一例軀體腫脹、呼吸困難、異常漂浮的龜病例

近日接診一例軀體腫脹、呼吸困難、異常漂浮的水龜病例，住院治療一周後基本恢復健康。兩周後出院。

主述

流星澤龜，亞成體，冬天冬眠，後覺得活力、反應均異常，移到溫室加溫，發現在水裡呈現頭低尾高的異常漂浮狀態，口服嗎丁啉3天后，頭低尾高的狀態未改變，增加了左右側漂的症狀，遂藥浴雙黃連、魚腥草等藥液，兩天后發生雙側頸肩區嚴重腫脹情況，遂就醫。

體格檢查

流星澤龜，亞成體，母，體重326千克。雙側眼睛凹陷，體格消瘦，口無黏液，舌色偏白，張嘴呼吸。

建議做X光檢查，主人未做，簽訂放棄檢查治療免責協議。

治療方向

1、促進腸胃蠕動。

使用莫沙必利2mg／kg，口服，24小時一次。

2、鎮喘。

治療前的24小時靜養觀察期，未用藥，病龜出現高頻率張嘴呼吸症狀，一分鐘內多次伸長脖子，長大嘴巴，雙前肢抽動，表現出呼吸困難症狀。採取阿米卡星、氨溴索、果根素配合霧化治療。4小時一次。兩次後張嘴呼吸症狀緩解，水中出現大量絨毛棉絮狀物沉積。堅持霧化治療。

治療效果

（1）莫沙必利使用3天后，雙前肢腫脹的情況大大好轉。霧化治療4天后，張嘴呼吸的症狀也消失。但如果把龜放入深水中，依然是側漂狀態，不能沉底。

（2）病龜表現出覓食行為。遂投喂少量龜糧。病龜吃完後當天又出現雙前肢腫脹的情況。繼續使用莫沙必利。

（3）經觀察，病龜每次吃完龜糧當天都會復發雙前肢腫脹情況，使用莫沙必利後能夠及時消除。懷疑腸道菌群紊亂導致的產氣菌大量滋生，遂停食，投喂甲硝唑20mg／kg，連續服用5天。5天后投喂活力多配合益家族等高濃度活菌藥物，重建腸道正常菌群。

（4）前後經過大約10天的治療，投喂少量龜糧後，病龜能夠正常進食，且不再出現異常漂浮行為，能夠沉底，且活力大大提高。住院治療滿兩周後，體重增長至385克。

治療總結

（1）因為沒做X光檢查，未能做出初步疾病診斷。根據治療過程和治療結果推斷，病龜是因為在冬眠前沒有徹底清理腸胃，導致腸內容物堆積，加上今年冬天氣溫變化大，反復多次升溫降溫，導致此龜腸道菌群異常發酵，產生大量氣體，表現出頸肩窗大量脹氣，最後嚴重到壓迫肺臟，出現呼吸困難的症狀。所以進行促進腸蠕動治療以後能夠迅速起效。

（2）在好轉過程中，因為未明確發病機制，所以貿然投餵食物，導致腸道再次脹氣，對症治療後迅速好轉。在瞭解可能的原因後，進行對因治療。使用甲硝唑殺滅腸道產氣菌群後，再使用大量的高濃度菌藥物來重建腸道正常菌群，此時的對因治療最後取得良好的效果，真正治好疾病。

（3）該病例的因為在冬天發病，所以整個治療過程在加溫環境下進行。此時要注意的是，剛從冬眠低溫環境醒來，不能直接丟進高溫治療環境，要每日兩度的溫度緩慢升溫，都則容易引起應激性死亡或者肺炎情況的發生。

（4）此龜雖為水龜，但是因為出現異常漂浮的情況，所以在治療過程中應該採取淺水溫水飼養，腳要著地，不能漂在水中。不能深水的原因是，異常漂浮的龜，浮力控制能力差，在深水中極容易引起溺水事故，造成不可逆轉的意外發生。在治療取得一定效果後，再定期放入深水，檢查異常漂浮情況有無好轉。