一例軀體腫脹、呼吸困難、異常漂浮的龜病例

近日接診一例軀體腫脹、呼吸困難、異常漂浮的水龜病例， 住院治療一周後基本恢復健康。 兩周後出院。

主述

流星澤龜， 亞成體， 冬天冬眠， 後覺得活力、反應均異常， 移到溫室加溫， 發現在水裡呈現頭低尾高的異常漂浮狀態， 口服嗎丁啉3天后， 頭低尾高的狀態未改變， 增加了左右側漂的症狀， 遂藥浴雙黃連、魚腥草等藥液， 兩天后發生雙側頸肩區嚴重腫脹情況， 遂就醫。

體格檢查

流星澤龜， 亞成體， 母， 體重326千克。 雙側眼睛凹陷， 體格消瘦， 口無黏液， 舌色偏白， 張嘴呼吸。

建議做X光檢查， 主人未做， 簽訂放棄檢查治療免責協議。

治療方向

1、促進腸胃蠕動。

使用莫沙必利2mg／kg， 口服， 24小時一次。

2、鎮喘。

治療前的24小時靜養觀察期， 未用藥， 病龜出現高頻率張嘴呼吸症狀， 一分鐘內多次伸長脖子， 長大嘴巴， 雙前肢抽動， 表現出呼吸困難症狀。 採取阿米卡星、氨溴索、果根素配合霧化治療。 4小時一次。 兩次後張嘴呼吸症狀緩解， 水中出現大量絨毛棉絮狀物沉積。 堅持霧化治療。

治療效果

（1）莫沙必利使用3天后， 雙前肢腫脹的情況大大好轉。 霧化治療4天后， 張嘴呼吸的症狀也消失。 但如果把龜放入深水中， 依然是側漂狀態，

（2）病龜表現出覓食行為。 遂投喂少量龜糧。 病龜吃完後當天又出現雙前肢腫脹的情況。 繼續使用莫沙必利。

（3）經觀察， 病龜每次吃完龜糧當天都會復發雙前肢腫脹情況， 使用莫沙必利後能夠及時消除。 懷疑腸道菌群紊亂導致的產氣菌大量滋生， 遂停食， 投喂甲硝唑20mg／kg， 連續服用5天。 5天后投喂活力多配合益家族等高濃度活菌藥物， 重建腸道正常菌群。

（4）前後經過大約10天的治療， 投喂少量龜糧後， 病龜能夠正常進食， 且不再出現異常漂浮行為， 能夠沉底， 且活力大大提高。 住院治療滿兩周後， 體重增長至385克。

我萌不萌

治療總結

（1）因為沒做X光檢查， 未能做出初步疾病診斷。 根據治療過程和治療結果推斷， 病龜是因為在冬眠前沒有徹底清理腸胃， 導致腸內容物堆積， 加上今年冬天氣溫變化大， 反復多次升溫降溫， 導致此龜腸道菌群異常發酵， 產生大量氣體，表現出頸肩窗大量脹氣，最後嚴重到壓迫肺臟，出現呼吸困難的症狀。所以進行促進腸蠕動治療以後能夠迅速起效。

（2）在好轉過程中，因為未明確發病機制，所以貿然投餵食物，導致腸道再次脹氣，對症治療後迅速好轉。在瞭解可能的原因後，進行對因治療。使用甲硝唑殺滅腸道產氣菌群後，再使用大量的高濃度菌藥物來重建腸道正常菌群，此時的對因治療最後取得良好的效果，真正治好疾病。

（3）該病例的因為在冬天發病，所以整個治療過程在加溫環境下進行。此時要注意的是，剛從冬眠低溫環境醒來，不能直接丟進高溫治療環境，要每日兩度的溫度緩慢升溫，都則容易引起應激性死亡或者肺炎情況的發生。

（4）此龜雖為水龜，但是因為出現異常漂浮的情況，所以在治療過程中應該採取淺水溫水飼養，腳要著地，不能漂在水中。不能深水的原因是，異常漂浮的龜，浮力控制能力差，在深水中極容易引起溺水事故，造成不可逆轉的意外發生。在治療取得一定效果後，再定期放入深水，檢查異常漂浮情況有無好轉。

（2）在好轉過程中，因為未明確發病機制，所以貿然投餵食物，導致腸道再次脹氣，對症治療後迅速好轉。在瞭解可能的原因後，進行對因治療。使用甲硝唑殺滅腸道產氣菌群後，再使用大量的高濃度菌藥物來重建腸道正常菌群，此時的對因治療最後取得良好的效果，真正治好疾病。

（3）該病例的因為在冬天發病，所以整個治療過程在加溫環境下進行。此時要注意的是，剛從冬眠低溫環境醒來，不能直接丟進高溫治療環境，要每日兩度的溫度緩慢升溫，都則容易引起應激性死亡或者肺炎情況的發生。

（4）此龜雖為水龜，但是因為出現異常漂浮的情況，所以在治療過程中應該採取淺水溫水飼養，腳要著地，不能漂在水中。不能深水的原因是，異常漂浮的龜，浮力控制能力差，在深水中極容易引起溺水事故，造成不可逆轉的意外發生。在治療取得一定效果後，再定期放入深水，檢查異常漂浮情況有無好轉。