狗狗內側髕骨脫位的症狀及治療

一、內側髕骨脫位

內側髕骨脫位是指髕骨從滑車槽內移出。

二、發病特點

內側髕骨脫位多為小型犬多發，如泰迪、貴賓犬。大型犬也偶見發生。大型犬內側髕骨脫位比外側髕骨脫位較常見。貓少發。大多數髕骨內脫位，與骨骼肌異常有關，通常伴有股四頭肌群內移、股骨遠端外旋、股骨遠端1／3側彎、股骨幹發育不良、膝關節旋轉不穩、脛骨不穩。

好發品種之一：泰迪犬。後肢不著地，肢跛

三、臨床症狀

臨床表現症狀跟髕骨脫位程度相關。髕骨脫位主要分為四級：1級髕骨能夠脫位，在正常運動中很少發生自發性脫位，在體檢過程中發現人工髕骨脫位，壓力排出，髕骨復位，關節彎曲和伸展正常；2級股骨扭轉變形輕微，髕骨在人工外力作用或者彎曲膝關節時發生脫位。在相反作用力和病犬反旋脛骨時才能脫位。3級髕骨大多數時間內側脫位，只要在膝關節伸展時才能人工重定，人工重定後隨著膝關節的彎曲和伸展又再度脫位，股四頭肌群內側移位元，膝關節支援軟組織異常，股骨和脛骨異常。4級脛骨近端平臺有80－90的旋轉，髕骨脫位不能人工重定，股骨滑車溝變淺或者消失，股四頭肌群內側移位。膝關節支援軟組織異常。股骨和脛骨變形明顯。

四、檢查

1、體格檢查

內側髕骨脫位的檢查是全身檢查或者是誘發內側髕骨脫位時發現的，全身檢查取決於脫位程度。1級沒有脫位，其檢查為生理檢查時的偶然發現。二級脫位可見跑動時偶然跛行。三級脫位，跛行曾偶然的跳到負重跛行。四級脫位，再屈膝姿勢時後驅彎曲。髕骨發育不全，與股骨髁不在一條直線上。

2、X關檢查

側位片，沒有觀察到明顯脫位的。

一例泰迪四級髕骨內側脫位，2歲，正位片。明顯觀察到髕骨內側脫位。

五、治療

1、保守療法：髕骨內側脫位可採取保守。對治療的選擇依賴生理檢查，病史，和年齡。

2、手術療法：對沒有症狀的老年犬無效，對跛行的年輕犬有效。

手術療法主要有：滑車溝加深、切除滑車和脛骨粗隆移位術。

滑車溝加深：從髕骨溝切除骨軟骨鍥，從切口去除骨質，加深滑車槽，將骨軟骨鍥復位。切開加深滑車溝以限制髕骨，保持髕骨關節的完整性。

切除滑車：去除關節軟骨與骨質，加深滑車溝，使內側和外側邊緣平行，溝的基礎垂直於滑車脊。

脛骨粗隆移位：從闊筋膜越過關節在關節下方脛骨粗隆切開皮膚，從外側脛骨粗隆反折脛骨前肌，在脛骨平臺處反折趾長伸肌腱。脛骨粗隆的移位比較主觀，但是以粗隆和滑車凹槽為基礎。最後使脛骨粗隆、股骨、髕骨、髕骨韌帶最終在一條直線上。共同配合完成功能。發生四級髕骨脫位適用。四級髕骨脫位伴隨股骨異形，需要聯合其他手術。

通過使用髕骨防脫板使髕骨固定在滑車溝裡

髕骨防滑板層E字形

六、預後

根據骨科力學手術糾正後，預後良好。對於好發品種，儘量早發現早治療。反復發作的髕骨脫位會磨損髕骨的關節軟骨。手術表明，跛行的患病動物，無論年齡大小，只要有活性的生長板，都可進行手術治療。因為骨骼會很快變形，手術用於有活力的生長期動物，不會影響骨骼的生長。