一、內側髕骨脫位
內側髕骨脫位是指髕骨從滑車槽內移出。
二、發病特點
內側髕骨脫位多為小型犬多發, 如泰迪、貴賓犬。 大型犬也偶見發生。 大型犬內側髕骨脫位比外側髕骨脫位較常見。 貓少發。 大多數髕骨內脫位, 與骨骼肌異常有關, 通常伴有股四頭肌群內移、股骨遠端外旋、股骨遠端1/3側彎、股骨幹發育不良、膝關節旋轉不穩、脛骨不穩。
好發品種之一:泰迪犬。 後肢不著地, 肢跛
三、臨床症狀
臨床表現症狀跟髕骨脫位程度相關。 髕骨脫位主要分為四級:1級髕骨能夠脫位, 在正常運動中很少發生自發性脫位, 在體檢過程中發現人工髕骨脫位, 壓力排出, 髕骨復位, 關節彎曲和伸展正常;2級股骨扭轉變形輕微, 髕骨在人工外力作用或者彎曲膝關節時發生脫位。 在相反作用力和病犬反旋脛骨時才能脫位。
四、檢查
1、體格檢查
內側髕骨脫位的檢查是全身檢查或者是誘發內側髕骨脫位時發現的, 全身檢查取決於脫位程度。 1級沒有脫位, 其檢查為生理檢查時的偶然發現。 二級脫位可見跑動時偶然跛行。 三級脫位, 跛行曾偶然的跳到負重跛行。 四級脫位, 再屈膝姿勢時後驅彎曲。 髕骨發育不全,
2、X關檢查
側位片,
沒有觀察到明顯脫位的。
一例泰迪四級髕骨內側脫位, 2歲, 正位片。 明顯觀察到髕骨內側脫位。
五、治療
1、保守療法:髕骨內側脫位可採取保守。 對治療的選擇依賴生理檢查, 病史, 和年齡。
2、手術療法:對沒有症狀的老年犬無效, 對跛行的年輕犬有效。
手術療法主要有:滑車溝加深、切除滑車和脛骨粗隆移位術。
滑車溝加深:從髕骨溝切除骨軟骨鍥, 從切口去除骨質, 加深滑車槽, 將骨軟骨鍥復位。 切開加深滑車溝以限制髕骨, 保持髕骨關節的完整性。
切除滑車:去除關節軟骨與骨質,
脛骨粗隆移位:從闊筋膜越過關節在關節下方脛骨粗隆切開皮膚, 從外側脛骨粗隆反折脛骨前肌, 在脛骨平臺處反折趾長伸肌腱。 脛骨粗隆的移位比較主觀, 但是以粗隆和滑車凹槽為基礎。 最後使脛骨粗隆、股骨、髕骨、髕骨韌帶最終在一條直線上。 共同配合完成功能。 發生四級髕骨脫位適用。 四級髕骨脫位伴隨股骨異形, 需要聯合其他手術。
通過使用髕骨防脫板使髕骨固定在滑車溝裡
髕骨防滑板層E字形
六、預後
根據骨科力學手術糾正後,預後良好。對於好發品種,儘量早發現早治療。反復發作的髕骨脫位會磨損髕骨的關節軟骨。手術表明,跛行的患病動物,無論年齡大小,只要有活性的生長板,都可進行手術治療。因為骨骼會很快變形,手術用於有活力的生長期動物,不會影響骨骼的生長。
通過使用髕骨防脫板使髕骨固定在滑車溝裡
髕骨防滑板層E字形
六、預後
根據骨科力學手術糾正後,預後良好。對於好發品種,儘量早發現早治療。反復發作的髕骨脫位會磨損髕骨的關節軟骨。手術表明,跛行的患病動物,無論年齡大小,只要有活性的生長板,都可進行手術治療。因為骨骼會很快變形,手術用於有活力的生長期動物,不會影響骨骼的生長。