一例寵物腸梗阻的案例分析

腸梗阻是犬貓都可以發生的一種急腹症，救治若不及時，很可能會危及愛寵的生命，那麼這種疾病是怎麼發生的，都有哪些症狀，作為愛寵主人的你又可以為它做些什麼呢？本文將從腸梗阻發生的原因，治療，診斷及手術注意事項等方面介紹腸梗阻。

一、腸梗阻

小腸腸腔發生機械性阻塞或小腸正常生理位置發生不可逆的變化。發病部位主要為小腸。發生腸套疊、嵌閉和扭轉都可造成腸梗阻。

腸套疊是指腸前後蠕動速度不一，一段腸管套入與其相連的一段腸管的現象。

二、病例分析

2013年9月30號，一個貴賓因為劇烈嘔吐被送到寵物醫院就診，觸診腹部有疼痛感，並且有祈禱狀，最先開始懷疑可能是肝臟或者是胰腺問題，做全套生化檢測和血常規，均無異常情況。建議保守治療觀察，經過一次治療，回去仍然嘔吐。第二天建議拍攝X光片。

患犬右側臥位，從X光片沒有看到異常

左側臥位，從x光片沒有看到異常情況。

在左側臥位和右側臥位均沒有看出異常的情況下，建議主人灌服鋇餐

灌服鋇餐半個小時後，鋇餐主要在胃內。左側臥位

灌服鋇餐90分鐘後，鋇餐仍在胃內，向胃的幽門方向流去，左側臥位

灌服鋇餐15個小時之後，右側位，鋇餐在胃內殘留部分，剩餘走到結腸部位，正常情況在灌服鋇餐15個小時後，都把結腸部分走完或者是到直腸。可基本判定在結腸部位發生阻塞，使鋇餐不能流到腸管後段。

從腸管裡取出來的膠皮，事腸管發生阻塞。（該病例和圖片由劉上飛醫生提供）

三、治療

確診為腸梗阻後，通過手術治療。判斷梗阻的位置，實施手術。

四、術後護理

對於腸梗阻來說，因為病變發生在腸管，為防止感染，促進腸管的生長，手術後仍然需要禁食禁水3-5天，禁食的幾天可通過輸液補充營養和體力。禁食期過後，一般飼喂一些比較易消化的流食，比如罐頭、專用奶粉等。因為腸胃功能還沒用恢復正常，飼喂含蛋白量高，不易消化的食物是不可取的。

五、關於診斷

1.常規檢查

對於腸梗阻關鍵是在於診斷。診斷的手段有一般的血象檢查就是血常規檢查、生化檢查、血氣檢查，血常規檢查從整體水準判斷愛寵身體狀態，生化檢查評估心肝腎胰腺各個臟器的功能，排除一些疾病的同時，也根據這些指標判斷手術的風險，血氣檢查判斷體內各個離子的多少，評估體內酸堿是否平衡，為手術後輸液做指導。

2.影像學檢查

先是左側臥位一張X光片，沒有觀察出來有異物後，又做了右側位一張X光片，同樣沒有觀察到異物。此病例中影像學中X光的拍攝對愛寵的主人來講可能是爭議最大的，因為拍攝的片子很多，對於這種檢查，有時候只觀察一個方位是不能對疾病有足夠的認識，聯合不同的方位觀察會有不一樣的效果。對於灌服鋇餐的病例，一般需要灌服灌服鋇餐半小時後拍攝一次以確定鋇餐進入胃內，觀察鋇餐在腸道內移動的距離。以後再拍攝的X光片的間隔時間跟據鋇餐流動的速度確定，如果鋇餐流動的速度過快，就縮短拍攝的距離，如果流動緩慢就把間隔時間拉長。病例不一，拍攝的鋇餐X光片數目並不相同。

對於這個誤食異物的愛寵，經過及時準確的診斷和治療已經康復，對其它的病例可能就沒有那麼幸運，舔咬玩具等其它異物是它們的天性，作為愛寵的主人，一定要注意不能給愛寵玩容易吞噬的玩具，經常給愛寵買玩具的主人在發生類似的事件時，要及時為醫生提供資訊，縮短診斷所需的時間。