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一例寵物腸梗阻的案例分析

腸梗阻是犬貓都可以發生的一種急腹症, 救治若不及時, 很可能會危及愛寵的生命, 那麼這種疾病是怎麼發生的, 都有哪些症狀, 作為愛寵主人的你又可以為它做些什麼呢?本文將從腸梗阻發生的原因, 治療, 診斷及手術注意事項等方面介紹腸梗阻。

一、腸梗阻

小腸腸腔發生機械性阻塞或小腸正常生理位置發生不可逆的變化。 發病部位主要為小腸。 發生腸套疊、嵌閉和扭轉都可造成腸梗阻。

腸套疊是指腸前後蠕動速度不一, 一段腸管套入與其相連的一段腸管的現象。

二、病例分析

2013年9月30號, 一個貴賓因為劇烈嘔吐被送到寵物醫院就診, 觸診腹部有疼痛感, 並且有祈禱狀, 最先開始懷疑可能是肝臟或者是胰腺問題, 做全套生化檢測和血常規, 均無異常情況。 建議保守治療觀察, 經過一次治療, 回去仍然嘔吐。 第二天建議拍攝X光片。


x光圖

患犬右側臥位, 從X光片沒有看到異常


x光圖

左側臥位, 從x光片沒有看到異常情況。

在左側臥位和右側臥位均沒有看出異常的情況下, 建議主人灌服鋇餐


x光圖

灌服鋇餐半個小時後, 鋇餐主要在胃內。 左側臥位

灌服鋇餐90分鐘後, 鋇餐仍在胃內, 向胃的幽門方向流去, 左側臥位


x光圖

灌服鋇餐15個小時之後, 右側位, 鋇餐在胃內殘留部分, 剩餘走到結腸部位, 正常情況在灌服鋇餐15個小時後, 都把結腸部分走完或者是到直腸。 可基本判定在結腸部位發生阻塞, 使鋇餐不能流到腸管後段。


x光圖


腸內取出的膠皮

從腸管裡取出來的膠皮, 事腸管發生阻塞。 (該病例和圖片由劉上飛醫生提供)

三、治療

確診為腸梗阻後, 通過手術治療。 判斷梗阻的位置,實施手術。

四、術後護理

對於腸梗阻來說,因為病變發生在腸管,為防止感染,促進腸管的生長,手術後仍然需要禁食禁水3-5天,禁食的幾天可通過輸液補充營養和體力。禁食期過後,一般飼喂一些比較易消化的流食,比如罐頭、專用奶粉等。因為腸胃功能還沒用恢復正常,飼喂含蛋白量高,不易消化的食物是不可取的。

五、關於診斷

1.常規檢查

對於腸梗阻關鍵是在於診斷。診斷的手段有一般的血象檢查就是血常規檢查、生化檢查、血氣檢查,血常規檢查從整體水準判斷愛寵身體狀態,生化檢查評估心肝腎胰腺各個臟器的功能,排除一些疾病的同時,也根據這些指標判斷手術的風險,血氣檢查判斷體內各個離子的多少,評估體內酸堿是否平衡,為手術後輸液做指導。

2.影像學檢查

先是左側臥位一張X光片,沒有觀察出來有異物後,又做了右側位一張X光片,同樣沒有觀察到異物。此病例中影像學中X光的拍攝對愛寵的主人來講可能是爭議最大的,因為拍攝的片子很多,對於這種檢查,有時候只觀察一個方位是不能對疾病有足夠的認識,聯合不同的方位觀察會有不一樣的效果。對於灌服鋇餐的病例,一般需要灌服灌服鋇餐半小時後拍攝一次以確定鋇餐進入胃內,觀察鋇餐在腸道內移動的距離。以後再拍攝的X光片的間隔時間跟據鋇餐流動的速度確定,如果鋇餐流動的速度過快,就縮短拍攝的距離,如果流動緩慢就把間隔時間拉長。病例不一,拍攝的鋇餐X光片數目並不相同。

對於這個誤食異物的愛寵,經過及時準確的診斷和治療已經康復,對其它的病例可能就沒有那麼幸運,舔咬玩具等其它異物是它們的天性,作為愛寵的主人,一定要注意不能給愛寵玩容易吞噬的玩具,經常給愛寵買玩具的主人在發生類似的事件時,要及時為醫生提供資訊,縮短診斷所需的時間。

判斷梗阻的位置,實施手術。

四、術後護理

對於腸梗阻來說,因為病變發生在腸管,為防止感染,促進腸管的生長,手術後仍然需要禁食禁水3-5天,禁食的幾天可通過輸液補充營養和體力。禁食期過後,一般飼喂一些比較易消化的流食,比如罐頭、專用奶粉等。因為腸胃功能還沒用恢復正常,飼喂含蛋白量高,不易消化的食物是不可取的。

五、關於診斷

1.常規檢查

對於腸梗阻關鍵是在於診斷。診斷的手段有一般的血象檢查就是血常規檢查、生化檢查、血氣檢查,血常規檢查從整體水準判斷愛寵身體狀態,生化檢查評估心肝腎胰腺各個臟器的功能,排除一些疾病的同時,也根據這些指標判斷手術的風險,血氣檢查判斷體內各個離子的多少,評估體內酸堿是否平衡,為手術後輸液做指導。

2.影像學檢查

先是左側臥位一張X光片,沒有觀察出來有異物後,又做了右側位一張X光片,同樣沒有觀察到異物。此病例中影像學中X光的拍攝對愛寵的主人來講可能是爭議最大的,因為拍攝的片子很多,對於這種檢查,有時候只觀察一個方位是不能對疾病有足夠的認識,聯合不同的方位觀察會有不一樣的效果。對於灌服鋇餐的病例,一般需要灌服灌服鋇餐半小時後拍攝一次以確定鋇餐進入胃內,觀察鋇餐在腸道內移動的距離。以後再拍攝的X光片的間隔時間跟據鋇餐流動的速度確定,如果鋇餐流動的速度過快,就縮短拍攝的距離,如果流動緩慢就把間隔時間拉長。病例不一,拍攝的鋇餐X光片數目並不相同。

對於這個誤食異物的愛寵,經過及時準確的診斷和治療已經康復,對其它的病例可能就沒有那麼幸運,舔咬玩具等其它異物是它們的天性,作為愛寵的主人,一定要注意不能給愛寵玩容易吞噬的玩具,經常給愛寵買玩具的主人在發生類似的事件時,要及時為醫生提供資訊,縮短診斷所需的時間。

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