貓口腔潰瘍的診治

口腔潰瘍是口腔黏膜的炎症，臨床上以流涎、厭食、口腔黏膜潮紅腫脹為特徵。一般呈局限性，有時波及舌、齒齦、頰粘膜等處，成為彌漫性炎症。口腔潰瘍的發病原因很多，包括物理因素、化學因素、微生物因素、繼發於其他疾病。該病以犬貓多發，貓咪更易發，因為貓咪喜歡吃魚，吃魚很容易刺傷口腔，在沒得到及時救治的情況下極易誘發口腔炎症。起初的症狀是食欲減退，咀嚼障礙，之後發展為黏膜紅腫熱痛，流涎，口臭，黏膜潰爛壞死，體溫升高，體質變弱。近日有一貓咪口腔潰瘍嚴重，黏膜還存在不同程度的壞死，來醫院診治情況如下，希望能給大家帶來幫助。
一、病例介紹
家貓，8歲，體重2.6kg，未做過免疫，三天前吃過魚，檢查未發現魚刺等異物，從那之後開始厭食，有飲水，但口腔惡臭，有大量流涎，檢查口腔舌頭上有多處潰瘍灶（如圖1），齒齦大面積潰瘍（如圖2），下唇角也有潰瘍壞死（如圖3）。貓咪精神沉鬱，四肢無力，叫聲微弱。

圖1 舌面上多處潰瘍（如箭頭所示）

圖2 牙齦大面積潰瘍（如黑色箭頭所示），舌下腺腫脹（如紅色箭頭所示）

圖3 下唇角大面積潰瘍、壞死

二、診斷與治療
根據臨床診斷，該貓咪舌面多處局限性潰瘍灶，口腔黏膜大面積灰黃色偽膜，口臭難聞，大量流涎，綜合畜主所述，診斷為潰瘍性壞死性口炎。
本病治療原則為排除病因，加強護理。首先清洗口腔，將頭孢噻呋和替硝唑加入生理鹽水裡，用棉簽蘸生理鹽水清潔口腔，每天沖洗一次。因為貓咪無法進食，應靜脈輸液，補充葡萄糖、氨基酸等製劑維持療法，每天注射頭孢噻呋，連續消炎七天，口服甲硝唑片。甲硝唑和替硝唑均屬於硝基咪唑類，是一組抗原蟲和抗菌活性的藥物，同時也具有很強的抗厭氧菌作用，可用於預防和治療厭氧菌所致的全身和局部感染。同時缺乏維生素B也會引起口炎、唇炎，因此每天皮下注射兼口服複合維生素B，可起到一定的輔助治療作用。該貓咪治療七天后，狀態好轉，流涎明顯減少，能吃適量流質食物。
局部病灶也可以用0.1%的高錳酸鉀或2%-3%硼酸溶液沖洗口腔，一天兩次。口腔分泌物過多時，也可選用3%雙氧水或1%明礬溶液沖洗，對口腔潰瘍面塗擦5%碘甘油。久治不愈的潰瘍，可塗擦5%-10%硝酸銀溶液，進行腐蝕，促進其癒合。為了增強黏膜抵抗力，可應用維生素A。日常給予清潔的飲水，補充足夠B族維生素，飼喂富有營養的牛奶、魚湯等流質食物，減少對患部口腔黏膜的刺激。

三、診治體會
口炎按其炎症性質分為潰瘍性、壞死性、黴菌性和水泡性口炎等。
1、潰瘍性口炎：常併發或繼發於全身性疾病，初期多分泌透明性唾液，隨著病勢發展，分泌粘稠而呈褐色或帶血色唾液，並有難聞臭味，口鼻周圍和前肢附有上述分泌物。
2、壞死性口炎：除黏膜有大量壞死組織外，有潰瘍面覆蓋有污穢的灰黃色油狀偽膜。
真菌性口炎：是一種特殊類型的潰瘍性口炎，特徵是口腔黏膜呈白色或灰色並略高於周圍組織的斑點，病灶的周圍潮紅，表面覆有白色堅韌的被膜。常發生於有長期或大劑量使用廣譜抗生素病史的犬貓。
3、水泡性口炎：多伴有全身性疾病，如犬瘟熱、營養不良等，口腔黏膜出現小水泡，逐漸發展呈鮮紅色潰瘍面，病灶界限清楚。貓患本病時，在其口角也出現明顯病變。
四、預防措施
預防該病平時應對貓咪悉心照顧，最好飼喂專用貓糧，以防營養不良造成維生素的缺乏。並注意除去貓咪食物中的異物，以免誤食引起黏膜損傷。平日多觀察貓咪的活動有無異常，如發現應及時治療。