常見寵物貓直腸脫垂的診治處理

直腸脫垂俗稱脫肛，是直腸的後段黏膜或黏膜肌層或直腸的一部分經肛門向外翻轉脫出，而不能自行回縮的一種疾病。直腸脫是由多種原因綜合造成，主要是由於直腸韌帶與肛門括約肌鬆弛、機能不全引起，常繼發於細菌、病毒及寄生蟲等引起的消化道疾病，另外動物長期營養不良，便秘以及腸道異物也能引起直腸脫。嚴重的病例可在發生直腸脫的同時併發腸套疊，黏膜壞死粘連，甚至直腸破裂。單純性直腸脫一般預後良好，但如由於其它疾病繼發引起的直腸脫則多數預後不良。各種年齡的貓咪均可發生該病，但多發於機體消瘦、營養不良的幼貓。筆者在校動物醫院收治貓直腸脫病1例，診治體會如下，希望能給大家帶來幫助。
一、病例介紹

加菲貓精神萎靡

病貓為加菲貓，前幾天因為腸炎，急劇腹瀉住院治療一段時間，也導致了肛門括約肌鬆弛，直腸脫出肛門外成圓筒狀火腿腸樣（如圖2），脫出的直腸不能自行縮回直腸內。因脫出時間較短，直腸粘膜充血水腫呈鮮紅色，有光澤，並由於貓咪主人較好的護理，腸壁外側未沾染其他污染物。此病例屬於脫肛初期，黏膜並沒有破損壞死，首先採用保守治療，但直腸復位後當天，直腸再次脫出，為防止病情惡化，遂採用整複手術法治療。

圖2 直腸脫出呈圓筒狀

二、治療方法
首先將病貓後肢提起，用1%普魯卡因進行後海穴陰部神經傳導麻醉。然後用40℃溫生理鹽水將脫出腸管洗淨，後用1%的新潔爾滅溶液洗滌消毒（如圖3），並用溫熱紗布熱敷，減輕水腫，便於還原（如圖4）。再用包裹有溫生理鹽水紗布的長鉗，從腸腔口開始，謹慎地將脫出的腸管回納入肛門內，使直腸完全復位（如圖5）。還納後，將手指深入腸腔，整複直腸深部的皺襞，並探查腸道重定情況，防止重定不完全，出現腸套疊（如圖6），此過程中可適量塗布潤滑油，防止擦傷腸壁。整複後用細縫合線在肛門周圍進行荷包縫合，縮小肛門孔，防止再次脫出。注意不可縫死肛門孔，應在肛門孔內放入管狀物後收緊縫合線，並打成活結，然後抽出管狀物，保持肛門口的鬆緊度，以防影響排糞。縫合完畢，肛門處塗抹預熱的紅黴素藥膏，防止炎症的發生。
術後應注意節食，喂以少量易消化的食物。靜脈注射5%葡萄糖氯化鈉注射液，加入慶大黴素、阿托品或654-2，調節腸道細菌，防止繼發感染並緩解腸道平滑肌痙攣；靜脈注射5%葡萄糖氯化鈉注射液、維生素C、肌苷、三磷酸腺苷、輔酶A補給能量；靜脈注射縮合葡萄糖氯化鈉注射液，加入碳酸氫鈉，調節體液平衡，緩解酸中毒。
3天后，貓咪逐漸恢復正常，第7天拆除荷包縫合線，病貓痊癒。

圖3 用溫生理鹽水清洗脫出物

圖4 用溫熱紗布熱敷脫出腸管

圖5 運用長鉗使脫出腸管復位

圖6 手指探查腸道重定情況

三、診治體會
直腸脫垂是多種因素綜合作用的結果，多數由其它疾病繼發，單純直腸脫比較少見。直接原因是由於幼齡、老弱貓咪的直腸韌帶與肛門括約肌鬆弛、機能不全引起，其誘因有腸炎、胃炎、長期急劇腹瀉、直腸炎性裡急後重、前列腺炎、腹壓增大、便秘、直腸裂傷、拖延的難產、直腸內新生物、異物等引起的激烈努責、飼喂缺乏蛋白質、水和維生素的多纖維性食物、營養不良、體質虛弱、嚴重感染寄生蟲病等。如貓的腸胃炎和毛球阻塞等常繼發引起直腸脫出。另外，腸套疊是引發直腸脫的主要原因之一。因此，應該在醫生的指導下定期給貓咪驅蟲，按防疫程式進行疫苗注射。平時應以貓糧為主食，以保證貓咪的營養平衡、體質強壯，防止疾病發生。如發現直腸脫出，應儘早進行治療，拖延而得不到及時救治的病例多數預後不良。
輕症直腸脫垂應首先採取保守療法，無效再採用手術方法治療，避免不必要的損傷。對於頑固性的直腸脫垂，可採用內固定的方法，防止再次脫出。