貓頭抬頭障礙症的症狀及治療方法

做為喵星人主人的你，每天精心伺候它，給它吃最好的貓糧，給它買最好的玩具，甚至不惜犧牲自己休息的時間帶它出去玩，就是希望它永遠沒病沒災快樂的生活。可一不小心它還是突然病了，頭抬不起來了，走路姿勢也不對了，究竟是怎麼回事呢？

正常喵星人，步姿正常，各個部位運動配合正常。

一、概述

貓頭頸低垂，抬頭障礙症，從名字上看就可以知道，這不是一種疾病的名稱，而是疾病的一種症狀。抬頭障礙是頸部肌肉無力或僵硬引起的一種綜合症，導致無法抬頭。頸部彎曲嚴重時，可見頭頂抵地，下頜緊貼胸腔入口。身體的其他肌肉也可能表現無力。

如圖中所示，喵星人頸部嚴重彎曲，頭頂抵地，下頜緊貼胸腔入口。

二、作用機制

臨床症狀通常突然發生。抬頭障礙的作用機制與其致病源相關。在這個病徵中，為何頸部肌肉比其他的肌肉表現的更加虛弱無力的機制尚不明確，但大多推測這與頭部重量有關。

三、鑒別診斷

鑒別診斷包括低鉀血症，甲狀腺機能亢進，慢性有機磷中毒，硫胺素回應性肌病，糖尿病，先天性多肌炎（由免疫介導），重症肌無力，高納血症性肌炎，門脈短路及腦病，氯化銨中毒（導致酸中毒，並進一步損耗細胞內的鉀離子）。低鉀血症是抬頭障礙最常見的病因，有機磷中毒，硫胺素回應性肌病和甲亢次之。

四、診斷

初級診斷：

1.病史：調查是否有接觸硫胺素（比如說尿液酸化劑）和有機磷。仔細檢查，是否有其他的臨床症狀，如多飲多尿（糖尿病，甲亢，低鉀血症，或閘脈短路），食欲大增卻體重減輕（糖尿病或甲亢），神經症狀（高納血症，有機磷中毒，門脈短路或硫胺素回應性肌病），流涎（門脈短路），肌肉疼痛或僵硬（低鉀血症，先天性多肌炎或維生素B缺乏）。

2.生化檢查：檢查如下指標是否異常：血糖（糖尿病），鈉離子（高鈉血症），鉀（氯化銨中毒或低價血症），肝臟轉化酶（甲亢或閘脈短路），白蛋白（門脈短路），肌酸激酶（高鈉血症，低鉀血症或先天性多肌炎），血尿素氮和肌酸酐（腎臟疾病引起的低鉀血症）。

3.尿液分析：是否尿糖（糖尿病），體重是否減輕（腎病，糖尿病，甲亢，低鉀血症或閘脈短路）。

4.總T4：甲亢時，這種激素會升高。

二次診斷：

1.胸部放射學：重症肌無力的貓偶可見巨食道症或前縱膈包塊。

2.給予硫胺素：針對硫胺素回應性肌炎，肌肉注射維生素B125-50mg，連續3天，兩天就可以看到明顯的改善。

3.抗膽鹼酯酶藥的刺激反應：（重症肌無力）

4.膽鹼酶受體的抗體滴度：（重症肌無力）

5.血清膽鹼酯酶活性：（有機磷中毒）

6.餐前餐後的血液膽汁酸：（門脈短路）

7.腹部影像學：

8.肌電圖和反復神經刺激：

五、治療

1.給予硫胺素（肌肉注射維生素B125-50mg，連續注射3天）：所有無法確定病因的抬頭障礙的貓，都應該注射硫胺素，因為硫胺素缺乏症沒有確診手段，給定的注射劑量也沒有任何副作用，飲食正常的貓只也可能會發生硫胺素回應性抬頭障礙。通常2天便可見成效。

2.輸液治療：如果有脫水、腎臟疾病或預後飲水不足，則給予輸液治療。若有低鉀血症，在輸液過程加入氯化鉀，並以40-60mEq/L的速度輸液，因為輸液過程中若沒有足夠的鉀離子會加重低鉀血症。

3.營養療法：若擔心貓預後會出現厭食症，給以營養療法。

預後：

對因治療的預後一般良好，除先天性多肌炎和重症肌無力難以治療而預後不良。嚴重的高鈉血症（>180mmol/L）常常會有神經損傷，並導致昏迷或死亡。