貓頭抬頭障礙症的症狀及治療方法

做為喵星人主人的你， 每天精心伺候它， 給它吃最好的貓糧， 給它買最好的玩具， 甚至不惜犧牲自己休息的時間帶它出去玩， 就是希望它永遠沒病沒災快樂的生活。 可一不小心它還是突然病了， 頭抬不起來了， 走路姿勢也不對了， 究竟是怎麼回事呢？

正常的貓咪

正常喵星人， 步姿正常， 各個部位運動配合正常。

一、概述

貓頭頸低垂， 抬頭障礙症， 從名字上看就可以知道， 這不是一種疾病的名稱， 而是疾病的一種症狀。 抬頭障礙是頸部肌肉無力或僵硬引起的一種綜合症， 導致無法抬頭。 頸部彎曲嚴重時， 可見頭頂抵地， 下頜緊貼胸腔入口。 身體的其他肌肉也可能表現無力。

患病的貓咪

如圖中所示， 喵星人頸部嚴重彎曲， 頭頂抵地， 下頜緊貼胸腔入口。

二、作用機制

臨床症狀通常突然發生。 抬頭障礙的作用機制與其致病源相關。 在這個病徵中， 為何頸部肌肉比其他的肌肉表現的更加虛弱無力的機制尚不明確， 但大多推測這與頭部重量有關。

三、鑒別診斷

鑒別診斷包括低鉀血症， 甲狀腺機能亢進， 慢性有機磷中毒， 硫胺素回應性肌病， 糖尿病， 先天性多肌炎（由免疫介導），

重症肌無力， 高納血症性肌炎， 門脈短路及腦病， 氯化銨中毒（導致酸中毒， 並進一步損耗細胞內的鉀離子）。 低鉀血症是抬頭障礙最常見的病因， 有機磷中毒， 硫胺素回應性肌病和甲亢次之。

四、診斷

初級診斷：

1.病史：調查是否有接觸硫胺素（比如說尿液酸化劑）和有機磷。 仔細檢查， 是否有其他的臨床症狀， 如多飲多尿（糖尿病， 甲亢， 低鉀血症， 或閘脈短路）， 食欲大增卻體重減輕（糖尿病或甲亢）， 神經症狀（高納血症， 有機磷中毒， 門脈短路或硫胺素回應性肌病）， 流涎（門脈短路）， 肌肉疼痛或僵硬（低鉀血症， 先天性多肌炎或維生素B缺乏）。

2.生化檢查：檢查如下指標是否異常：血糖（糖尿病）， 鈉離子（高鈉血症）， 鉀（氯化銨中毒或低價血症）， 肝臟轉化酶（甲亢或閘脈短路），

白蛋白（門脈短路）， 肌酸激酶（高鈉血症， 低鉀血症或先天性多肌炎）， 血尿素氮和肌酸酐（腎臟疾病引起的低鉀血症）。

3.尿液分析：是否尿糖（糖尿病）， 體重是否減輕（腎病， 糖尿病， 甲亢， 低鉀血症或閘脈短路）。

4.總T4：甲亢時， 這種激素會升高。

二次診斷：

1.胸部放射學：重症肌無力的貓偶可見巨食道症或前縱膈包塊。

2.給予硫胺素：針對硫胺素回應性肌炎， 肌肉注射維生素B125-50mg， 連續3天， 兩天就可以看到明顯的改善。

3.抗膽鹼酯酶藥的刺激反應：（重症肌無力）

4.膽鹼酶受體的抗體滴度：（重症肌無力）

5.血清膽鹼酯酶活性：（有機磷中毒）

6.餐前餐後的血液膽汁酸：（門脈短路）

7.腹部影像學：

8.肌電圖和反復神經刺激：

五、治療

1.給予硫胺素（肌肉注射維生素B125-50mg，

連續注射3天）：所有無法確定病因的抬頭障礙的貓， 都應該注射硫胺素， 因為硫胺素缺乏症沒有確診手段， 給定的注射劑量也沒有任何副作用， 飲食正常的貓只也可能會發生硫胺素回應性抬頭障礙。 通常2天便可見成效。

2.輸液治療：如果有脫水、腎臟疾病或預後飲水不足， 則給予輸液治療。 若有低鉀血症， 在輸液過程加入氯化鉀， 並以40-60mEq/L的速度輸液， 因為輸液過程中若沒有足夠的鉀離子會加重低鉀血症。

3.營養療法：若擔心貓預後會出現厭食症， 給以營養療法。

預後：

對因治療的預後一般良好， 除先天性多肌炎和重症肌無力難以治療而預後不良。 嚴重的高鈉血症（>180mmol/L）常常會有神經損傷， 並導致昏迷或死亡。

患病的折耳貓

正常的折耳貓

患病的折耳貓

正常的折耳貓