貓低鉀血症的診斷與治療

低鉀血症也是一類貓咪的電解質紊亂疾病，鉀離子是維持細胞膜靜息電位的物質基礎，並且調節細胞內外液的滲透壓及酸堿平衡，參與多種新陳代謝過程，與糖原和蛋白質合成有密切關係。貓咪在飲食正常時很少發生鉀離子濃度降低，但出現嘔吐、腹瀉、尿量增加時，可很快發展為低鉀血症。

一、病因

食欲減退、嘔吐、腹瀉等可引起低鉀血症，根據產生機理的不同可分為以下幾方面：①鉀離子攝入減少、細胞外鉀轉移至細胞內、尿液或胃腸道排泌鉀離子增多；②醫源性低鉀血症，如長期輸注不含鉀離子的液體；③假性低鉀血症，取決於血清鉀濃度的檢測方法；④高脂血症、高蛋白血症（高於 10g/dl）、高血糖（高於750mg/dl）和氮質血症（尿素氮濃度高於115mg/dl）所致假性低鉀血症。

二、臨床特點

當貓咪發生低血鉀時，會影響其心臟血管、中樞神經、消化道、泌尿道和肌肉的功能

1.1 神經肌肉系統

當血清鉀離子

1.2 消化系統

缺鉀可引起腸蠕動減弱，貓咪出現食欲不振、嘔吐、腹脹、麻痹性腸梗阻

1.3 心血管系統

低血鉀會使心肌興奮性增強，出現心律失常、室性心動過速、血壓下降、心臟擴大、最後心臟停跳於收縮狀態

1.4 泌尿系統

長期低血鉀，可引起缺鉀性腎病和腎功能障礙，腎濃縮功能下降。出現多尿且尿比重低。還會引起膀胱平滑肌張力減退，出現尿瀦留。

1.5 機體酸堿平衡紊亂

導致代謝性堿中毒

三、診斷

血清鉀濃度的檢測可判斷是否存在低鉀血症。根據病史、體格檢查、血常規檢查、血清生化檢測和尿液分析常可找出潛在的病因。如果這些資訊仍不能判斷出病因，應考慮不常見的一些因素，諸如腎小管酸中毒或其它腎失鉀性疾病、原發性醛固酮增多症和低鎂血症。為了鑒別腎性和非腎性鉀丟失，必須檢測鉀離子排泄分數，這可通過檢測尿液和血清中鉀和肌酐濃度或檢測24小時尿鉀排泄量而算得。我們還可以根據心電圖檢查進行診斷，如果貓咪的血清鉀濃度低於3.5mmol/L，可診斷為低血鉀。

四、治療

低鉀血症的治療方法主要是補充鉀鹽，鉀的補充應盡可能採用口服給予，可選用補鉀性緩釋劑。副作用包括適口性差（可與食物同服以減輕該影響）和胃腸道刺激，後者包括嘔吐、腹瀉和黑糞症。推薦劑量是日能量需求量每100千卡補充2.2mEq鉀，或每千克體重補充2mEq鉀、每天兩次。隨後應該根據臨床反應和血清鉀濃度檢測結果進行調整。如果無法口服補充（例如，嘔吐、食欲減退），可通過胃腸道外途徑給予。氯化鉀在臨床中常用，具有同時補鉀補氯的作用。除氯化鉀外，貓咪患有糖尿病酮症酸中毒時也常用磷酸鉀，以預防低磷血症的出現。儘管氯化鉀可通過皮下途徑補充（只要鉀離子濃度不超過30mEq/L），但最好選用靜脈輸注。

在靜脈補鉀期間，應每6~8小時檢測次血清鉀濃度，然後對鉀的補充作相應調整，目的是恢復鉀正常濃度，並在停止治療後鉀濃度能穩定在正常範圍。低鉀血症的臨床症狀通常在鉀離子濃度糾正後1~5天消失。根據潛在病因的不同，有時可能需要長期口服補鉀以避免低鉀血症復發。