貓低鉀血症的診斷與治療

低鉀血症也是一類貓咪的電解質紊亂疾病， 鉀離子是維持細胞膜靜息電位的物質基礎， 並且調節細胞內外液的滲透壓及酸堿平衡， 參與多種新陳代謝過程， 與糖原和蛋白質合成有密切關係。 貓咪在飲食正常時很少發生鉀離子濃度降低， 但出現嘔吐、腹瀉、尿量增加時， 可很快發展為低鉀血症。

一、病因

食欲減退、嘔吐、腹瀉等可引起低鉀血症， 根據產生機理的不同可分為以下幾方面：①鉀離子攝入減少、細胞外鉀轉移至細胞內、尿液或胃腸道排泌鉀離子增多；②醫源性低鉀血症， 如長期輸注不含鉀離子的液體；③假性低鉀血症，

取決於血清鉀濃度的檢測方法；④高脂血症、高蛋白血症（高於 10g/dl）、高血糖（高於750mg/dl）和氮質血症（尿素氮濃度高於115mg/dl）所致假性低鉀血症。

貓咪嘔吐、腹瀉、尿量增多會引起低鉀血症

二、臨床特點

當貓咪發生低血鉀時， 會影響其心臟血管、中樞神經、消化道、泌尿道和肌肉的功能

1.1 神經肌肉系統

當血清鉀離子

1.2 消化系統

缺鉀可引起腸蠕動減弱， 貓咪出現食欲不振、嘔吐、腹脹、麻痹性腸梗阻

1.3 心血管系統

低血鉀會使心肌興奮性增強， 出現心律失常、室性心動過速、血壓下降、心臟擴大、最後心臟停跳於收縮狀態

1.4 泌尿系統

長期低血鉀， 可引起缺鉀性腎病和腎功能障礙， 腎濃縮功能下降。 出現多尿且尿比重低。 還會引起膀胱平滑肌張力減退， 出現尿瀦留。

1.5 機體酸堿平衡紊亂

導致代謝性堿中毒

三、診斷

血清鉀濃度的檢測可判斷是否存在低鉀血症。 根據病史、體格檢查、血常規檢查、血清生化檢測和尿液分析常可找出潛在的病因。 如果這些資訊仍不能判斷出病因， 應考慮不常見的一些因素，

諸如腎小管酸中毒或其它腎失鉀性疾病、原發性醛固酮增多症和低鎂血症。 為了鑒別腎性和非腎性鉀丟失， 必須檢測鉀離子排泄分數， 這可通過檢測尿液和血清中鉀和肌酐濃度或檢測24小時尿鉀排泄量而算得。 我們還可以根據心電圖檢查進行診斷， 如果貓咪的血清鉀濃度低於3.5mmol/L， 可診斷為低血鉀。

四、治療

低鉀血症的治療方法主要是補充鉀鹽， 鉀的補充應盡可能採用口服給予， 可選用補鉀性緩釋劑。 副作用包括適口性差（可與食物同服以減輕該影響）和胃腸道刺激， 後者包括嘔吐、腹瀉和黑糞症。 推薦劑量是日能量需求量每100千卡補充2.2mEq鉀， 或每千克體重補充2mEq鉀、每天兩次。 隨後應該根據臨床反應和血清鉀濃度檢測結果進行調整。

如果無法口服補充（例如， 嘔吐、食欲減退）， 可通過胃腸道外途徑給予。 氯化鉀在臨床中常用， 具有同時補鉀補氯的作用。 除氯化鉀外， 貓咪患有糖尿病酮症酸中毒時也常用磷酸鉀， 以預防低磷血症的出現。 儘管氯化鉀可通過皮下途徑補充（只要鉀離子濃度不超過30mEq/L）， 但最好選用靜脈輸注。

在靜脈補鉀期間， 應每6~8小時檢測次血清鉀濃度， 然後對鉀的補充作相應調整， 目的是恢復鉀正常濃度， 並在停止治療後鉀濃度能穩定在正常範圍。 低鉀血症的臨床症狀通常在鉀離子濃度糾正後1~5天消失。 根據潛在病因的不同， 有時可能需要長期口服補鉀以避免低鉀血症復發。