貓咪腦積水及其治療

貓的腦積水是由於腦脊液流動受阻，吸收減少或生成過多，腦室和蛛網膜下腔積聚大量腦脊液，致使腦室擴張，腦內壓升高的一種慢性疾病，是導致意識、知覺和運動機能障礙的一種慢性腦病。

一、病因

腦脊液是一種無色透明的液體，充滿腦室和蛛網膜下隙。其產生于各腦室脈絡叢。腦脊液的迴圈途徑為左、右側腦室脈絡叢產生的腦脊液—經室間孔→第三腦室;與第三腦室脈絡叢產生的腦脊液一起—經中腦水管→第四腦室;再匯入第四腦室脈絡叢產生的腦脊液—經第四腦室的正中孔、外側孔→蛛網膜下隙→蛛網膜粒→上矢狀竇→竇匯→左右橫竇→左右乙狀竇→頸內靜脈。腦脊液的作用主要有保護腦和脊髓免受外界振盪損傷,調節顱內壓,參與腦和脊髓的代謝,維持正常pH 。當腦脊液排除受阻或吸收障礙致使顱內壓升高、腦室擴張時則引起腦積水。

二、症狀

腦積水多為慢性經過，其臨床症狀與顱內壓升高的程度及腦組織受壓的部位、程度有關。主要表現為意識障礙：精神沉鬱、嗜睡、呆立、癡呆、癲癇發作等。感覺遲鈍：皮膚敏感性降低，輕微刺激無反應；聽覺障礙，對微弱的聲音不引起任何反應，但有較強的音響時，往往引起高度驚恐和戰粟；視力減退；姿勢反應遲鈍，改變站立姿勢後不能恢復正常站立姿勢。運動障礙：無目的地行走或做圓圈運動，眼球震顫、眼斜視、肌肉僵直、間歇性痙攣，後軀麻痹。全身症狀：食欲減退、體瘟正常或偏低，心動徐緩、節律不齊。先天性腦積水除出現上述症狀外，還表現顱頂呈半球形，骨縫和囟門開放等症狀。

三、病例

1歲美國短毛貓，體重1.8kg，公貓。近半年出現運動不協調，走路打晃容易摔倒，症狀逐漸加重至完全不能站立走路。至就診前2天，癲癇症狀越發嚴重，連續發作抽搐48小時。就診時可見嚴重消瘦，重度脫水。完全躺臥不能站立，平衡失調，本體反射缺失。經磁共振成像檢查確診為嚴重腦積水和腦水腫。

四、診斷

我們可以用磁共振對貓咪腦部進行檢查，在磁共振應用於動物診療臨床以前，動物腦部的疾病診斷和治療幾乎處於空白階段。磁共振成像（MRI）檢查的意義遠遠不只局限於做腦部檢查。它是近年來一種新型的高科技影像學檢查方法，是80年代起應用於人醫臨床的醫學影像診斷新技術。它具有無電離輻射性（放射線）損害；無骨性偽影；能多方向（橫斷、冠狀、矢狀切面等）和多參數成像；高度的軟組織分辨能力；無需使用對比劑即可顯示血管結構等獨特的優點。總而言之，磁共振成像（MRI）幾乎可以用於動物身體任何部位的斷層掃描。其次，腦電圖、超聲波檢查、X射線檢查都對本病的診斷具有參考價值。

五、治療

腦積水的治療分為非手術治療和手術治療。一般輕度腦積水應先試用非手術治療，以脫水療法和全身支持療法為主，使用的藥物主要有甘露醇、糖皮質激素等等。手術治療適用於腦室內壓力較高或經非手術治療失敗的病例。嚴重腦積水、大腦皮質嚴重萎縮，已合併有嚴重功能障礙及畸形者，手術療效不佳。手術方式多採用腦脊液分流術。如腦室—心房分流術，腦室—矢狀竇分流術，腦室—腹腔分流術等。目前用於小動物臨床的手術方法主要是腦室-腹腔分流術（V-P shunt）。術式安全，併發症少，使用較多。所用分流管是一種帶有貯液囊、壓力閥裝置，將導管的一頭埋入腦室內，另外一頭通過皮下隧道埋入腹腔，當腦壓增高時，過多的腦脊液通過管路進入腹腔內，達到降低腦壓的作用。

對於先天性腦積水，長期使用皮質激素的療效較差，利尿劑也可以減少其產生，但是長期使用會引起全身電解質平衡失調。