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貓咪腦積水及其治療

貓的腦積水是由於腦脊液流動受阻, 吸收減少或生成過多, 腦室和蛛網膜下腔積聚大量腦脊液, 致使腦室擴張, 腦內壓升高的一種慢性疾病, 是導致意識、知覺和運動機能障礙的一種慢性腦病。

一、病因

腦脊液是一種無色透明的液體, 充滿腦室和蛛網膜下隙。 其產生于各腦室脈絡叢。 腦脊液的迴圈途徑為左、右側腦室脈絡叢產生的腦脊液—經室間孔→第三腦室;與第三腦室脈絡叢產生的腦脊液一起—經中腦水管→第四腦室;再匯入第四腦室脈絡叢產生的腦脊液—經第四腦室的正中孔、外側孔→蛛網膜下隙→蛛網膜粒→上矢狀竇→竇匯→左右橫竇→左右乙狀竇→頸內靜脈。

腦脊液的作用主要有保護腦和脊髓免受外界振盪損傷,調節顱內壓,參與腦和脊髓的代謝,維持正常pH 。 當腦脊液排除受阻或吸收障礙致使顱內壓升高、腦室擴張時則引起腦積水。


貓咪的腦積水與腦內壓升高有關

二、症狀

腦積水多為慢性經過, 其臨床症狀與顱內壓升高的程度及腦組織受壓的部位、程度有關。 主要表現為意識障礙:精神沉鬱、嗜睡、呆立、癡呆、癲癇發作等。 感覺遲鈍:皮膚敏感性降低, 輕微刺激無反應;聽覺障礙, 對微弱的聲音不引起任何反應, 但有較強的音響時, 往往引起高度驚恐和戰粟;視力減退;姿勢反應遲鈍, 改變站立姿勢後不能恢復正常站立姿勢。 運動障礙:無目的地行走或做圓圈運動, 眼球震顫、眼斜視、肌肉僵直、間歇性痙攣, 後軀麻痹。 全身症狀:食欲減退、體瘟正常或偏低, 心動徐緩、節律不齊。 先天性腦積水除出現上述症狀外, 還表現顱頂呈半球形, 骨縫和囟門開放等症狀。

三、病例

1歲美國短毛貓, 體重1.8kg, 公貓。 近半年出現運動不協調, 走路打晃容易摔倒, 症狀逐漸加重至完全不能站立走路。 至就診前2天, 癲癇症狀越發嚴重, 連續發作抽搐48小時。 就診時可見嚴重消瘦, 重度脫水。 完全躺臥不能站立, 平衡失調, 本體反射缺失。 經磁共振成像檢查確診為嚴重腦積水和腦水腫。

四、診斷

我們可以用磁共振對貓咪腦部進行檢查, 在磁共振應用於動物診療臨床以前, 動物腦部的疾病診斷和治療幾乎處於空白階段。 磁共振成像(MRI)檢查的意義遠遠不只局限於做腦部檢查。 它是近年來一種新型的高科技影像學檢查方法, 是80年代起應用於人醫臨床的醫學影像診斷新技術。 它具有無電離輻射性(放射線)損害;無骨性偽影;能多方向(橫斷、冠狀、矢狀切面等)和多參數成像;高度的軟組織分辨能力;無需使用對比劑即可顯示血管結構等獨特的優點。

總而言之, 磁共振成像(MRI)幾乎可以用於動物身體任何部位的斷層掃描。 其次, 腦電圖、超聲波檢查、X射線檢查都對本病的診斷具有參考價值。


磁共振設備

五、治療

腦積水的治療分為非手術治療和手術治療。 一般輕度腦積水應先試用非手術治療, 以脫水療法和全身支持療法為主, 使用的藥物主要有甘露醇、糖皮質激素等等。 手術治療適用於腦室內壓力較高或經非手術治療失敗的病例。 嚴重腦積水、大腦皮質嚴重萎縮, 已合併有嚴重功能障礙及畸形者, 手術療效不佳。 手術方式多採用腦脊液分流術。 如腦室—心房分流術, 腦室—矢狀竇分流術, 腦室—腹腔分流術等。 目前用於小動物臨床的手術方法主要是腦室-腹腔分流術(V-P shunt)。 術式安全, 併發症少, 使用較多。 所用分流管是一種帶有貯液囊、壓力閥裝置, 將導管的一頭埋入腦室內, 另外一頭通過皮下隧道埋入腹腔,當腦壓增高時,過多的腦脊液通過管路進入腹腔內,達到降低腦壓的作用。

對於先天性腦積水,長期使用皮質激素的療效較差,利尿劑也可以減少其產生,但是長期使用會引起全身電解質平衡失調。

另外一頭通過皮下隧道埋入腹腔,當腦壓增高時,過多的腦脊液通過管路進入腹腔內,達到降低腦壓的作用。

對於先天性腦積水,長期使用皮質激素的療效較差,利尿劑也可以減少其產生,但是長期使用會引起全身電解質平衡失調。

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