引起貓咪排便困難的多種原因（二）——電解質紊亂

上一篇提到了一些由具體器官異常引起的貓咪便秘的情況，要注意的是引起巨結腸症狀的原因還有先天性的巨結腸症狀。神經系統疾病上貓咪盆神經受到傷害，或是自主神經機能異常也會使貓咪出現不同程度的便秘狀況。

貓的內分泌失調也會引起排便困難，內分泌失調會使貓咪內環境發生改變，然後引起電解質紊亂，貓咪內部的體液是由水和溶解於其中的電解質、低分子有機化合物以及蛋白質等組成，廣泛分佈於組織細胞內外，構成了貓咪的內環境。這其中，絕大多數電解質以游離的狀態存在。機體的各種生命活動都離不開電解質的參與，而且即使有時發生輕微的異常，也可能造成生理功能的紊亂，所以電解質對於機體生命活動的維持具有極為重要的作用。總的來說，電解質的生理功能可分為以下三個部分：

一、維持體液的滲透平衡和酸堿平衡；

二、維持神經、肌肉、心肌細胞的靜息電位，並參與其動作電位的形成；

三、參與新陳代謝和生理功能活動。

由電解質紊亂引起的貓咪排便困難主要有以下幾種：

一、低鉀血症引起腸梗阻

貓咪在飲食正常時很少發生鉀離子濃度降低，但出現嘔吐、腹瀉、尿量增加時，會出現鉀離子的流失，可很快發展為低鉀血症。臨床症狀通常反映於興奮性組織，包括心肌、平滑肌和骨骼肌。其濃度的變化可引起這些組織功能出現明顯異常，從而惡化機體狀態，臨床診療中須多加注意。

低鉀血症會引起貓咪的便秘主要是麻痹性腸梗阻，臨床可見腹部膨大隆起，食欲減退，不食或少食，只喝少量水，嘔吐和便秘。初期嘔吐物中含有不消化食物和粘液。隨後在嘔吐物中含有膽汁和腸內容物。持續嘔吐導致機體脫水，引起電解質紊亂和伴發鹼性中毒。晚期發生尿毒癥，最終虛脫、休克而死亡。

貓咪如果確診為腸梗阻後，應立即進行外科手術治療(並採取相應補充體液和電解質)除去阻塞物，阻塞部腸段發生壞死要進行切除，進行腸吻合術。術後禁食之天，以後6-7天投予流質食物。絕食期間應靜脈補液，全身應用抗菌素。

要注意的是低血鉀還會引起一系列其他的病症，比如對心臟的影響包括心肌收縮力下降、心輸出量下降和心臟節律紊亂。臨床症狀常見全身性骨骼肌虛弱，對於貓咪，可見頸部前屈、前肢伸展過度和後肢外展。通常貓咪比狗狗更易受低鉀血症的影響。其它低鉀血症所致的代謝性紊亂包括低鉀性腎病（特點是慢性腎小管間質性腎炎、腎功能受損和氮質血症、多尿、煩渴以及尿液濃縮能力受損）、低鉀性多肌病（血清肌酸激酶升高和肌電圖異常）等。我們也應該針對不同的病症採取不同的療法。

二、高鈣血症

高鈣血症即血液中鈣濃度超過正常水準，引起高血鈣症的原因有很多，比如原發性甲狀旁腺功能亢進，或是惡性腫瘤引起的，維生素D中毒、腎臟疾病和某些炎性疾病偶爾也可導致高鈣血症。

高鈣血症表現出的排便困難往往是與其他症狀復發的，不論是何種原因引起的高鈣血症，當濃度達到一定程度後，都會影響神經、肌肉、消化、心血管、泌尿等系統的功能，可能發生多飲、多尿、食欲降低、嘔吐、便秘、嗜睡、虛弱和體重減輕。因為高的迴圈鈣濃度對腎臟是有毒的，可能導致腎衰。1/3的甲狀旁腺機能亢進患犬可發展為腎臟和膀胱結石。嚴重的高鈣血症可引起神經症狀，如肌肉抽搐、癲癇發作和昏迷，以及心率改變。

對於高鈣血症便秘的治療要首先確定病因，兼顧其他症狀進行治療。為了將對腎臟的損害降到最低，快速降低血鈣很重要。靜脈給予鹽水和利尿劑（如速尿和噻嗪類利尿劑）克促進鈣從尿液排出。一旦確診，潑尼松（一種類固醇藥物）可有助於降低血鈣。在腫瘤疑似病例最初應避免使用，因為它可使某些腫瘤（如淋巴瘤、白血病或骨髓瘤）更難發現。

一旦確定潛在病因，應進行特定的治療：絕大多數甲狀旁腺腫瘤需要手術摘除。淋巴瘤、多發性骨髓瘤和白血病需要化療。其他腫瘤可能需要手術、化療和/或放療。維生素D和維生素D3滅鼠劑中毒病例可採取降鈣療法和支持療法。