引起貓咪排便困難的多種原因（二）——電解質紊亂

上一篇提到了一些由具體器官異常引起的貓咪便秘的情況， 要注意的是引起巨結腸症狀的原因還有先天性的巨結腸症狀。 神經系統疾病上貓咪盆神經受到傷害， 或是自主神經機能異常也會使貓咪出現不同程度的便秘狀況。

貓的內分泌失調也會引起排便困難， 內分泌失調會使貓咪內環境發生改變， 然後引起電解質紊亂， 貓咪內部的體液是由水和溶解於其中的電解質、低分子有機化合物以及蛋白質等組成， 廣泛分佈於組織細胞內外， 構成了貓咪的內環境。 這其中， 絕大多數電解質以游離的狀態存在。

機體的各種生命活動都離不開電解質的參與， 而且即使有時發生輕微的異常， 也可能造成生理功能的紊亂， 所以電解質對於機體生命活動的維持具有極為重要的作用。 總的來說， 電解質的生理功能可分為以下三個部分：

一、維持體液的滲透平衡和酸堿平衡；

二、維持神經、肌肉、心肌細胞的靜息電位， 並參與其動作電位的形成；

三、參與新陳代謝和生理功能活動。

由電解質紊亂引起的貓咪排便困難主要有以下幾種：

一、低鉀血症引起腸梗阻

貓腸梗阻

貓咪在飲食正常時很少發生鉀離子濃度降低， 但出現嘔吐、腹瀉、尿量增加時， 會出現鉀離子的流失， 可很快發展為低鉀血症。 臨床症狀通常反映於興奮性組織， 包括心肌、平滑肌和骨骼肌。 其濃度的變化可引起這些組織功能出現明顯異常， 從而惡化機體狀態， 臨床診療中須多加注意。

低鉀血症會引起貓咪的便秘主要是麻痹性腸梗阻， 臨床可見腹部膨大隆起， 食欲減退，

不食或少食， 只喝少量水， 嘔吐和便秘。 初期嘔吐物中含有不消化食物和粘液。 隨後在嘔吐物中含有膽汁和腸內容物。 持續嘔吐導致機體脫水， 引起電解質紊亂和伴發鹼性中毒。 晚期發生尿毒癥， 最終虛脫、休克而死亡。

貓咪如果確診為腸梗阻後， 應立即進行外科手術治療(並採取相應補充體液和電解質)除去阻塞物， 阻塞部腸段發生壞死要進行切除， 進行腸吻合術。 術後禁食之天， 以後6-7天投予流質食物。 絕食期間應靜脈補液， 全身應用抗菌素。

要注意的是低血鉀還會引起一系列其他的病症， 比如對心臟的影響包括心肌收縮力下降、心輸出量下降和心臟節律紊亂。 臨床症狀常見全身性骨骼肌虛弱， 對於貓咪， 可見頸部前屈、前肢伸展過度和後肢外展。

通常貓咪比狗狗更易受低鉀血症的影響。 其它低鉀血症所致的代謝性紊亂包括低鉀性腎病（特點是慢性腎小管間質性腎炎、腎功能受損和氮質血症、多尿、煩渴以及尿液濃縮能力受損）、低鉀性多肌病（血清肌酸激酶升高和肌電圖異常）等。 我們也應該針對不同的病症採取不同的療法。

二、高鈣血症

高鈣血症即血液中鈣濃度超過正常水準， 引起高血鈣症的原因有很多， 比如原發性甲狀旁腺功能亢進， 或是惡性腫瘤引起的， 維生素D中毒、腎臟疾病和某些炎性疾病偶爾也可導致高鈣血症。

高鈣血症表現出的排便困難往往是與其他症狀復發的， 不論是何種原因引起的高鈣血症， 當濃度達到一定程度後，

都會影響神經、肌肉、消化、心血管、泌尿等系統的功能， 可能發生多飲、多尿、食欲降低、嘔吐、便秘、嗜睡、虛弱和體重減輕。 因為高的迴圈鈣濃度對腎臟是有毒的， 可能導致腎衰。 1/3的甲狀旁腺機能亢進患犬可發展為腎臟和膀胱結石。 嚴重的高鈣血症可引起神經症狀， 如肌肉抽搐、癲癇發作和昏迷， 以及心率改變。

對於高鈣血症便秘的治療要首先確定病因， 兼顧其他症狀進行治療。 為了將對腎臟的損害降到最低， 快速降低血鈣很重要。 靜脈給予鹽水和利尿劑（如速尿和噻嗪類利尿劑）克促進鈣從尿液排出。 一旦確診， 潑尼松（一種類固醇藥物）可有助於降低血鈣。 在腫瘤疑似病例最初應避免使用， 因為它可使某些腫瘤（如淋巴瘤、白血病或骨髓瘤）更難發現。

一旦確定潛在病因，應進行特定的治療：絕大多數甲狀旁腺腫瘤需要手術摘除。淋巴瘤、多發性骨髓瘤和白血病需要化療。其他腫瘤可能需要手術、化療和/或放療。維生素D和維生素D3滅鼠劑中毒病例可採取降鈣療法和支持療法。

一旦確定潛在病因，應進行特定的治療：絕大多數甲狀旁腺腫瘤需要手術摘除。淋巴瘤、多發性骨髓瘤和白血病需要化療。其他腫瘤可能需要手術、化療和/或放療。維生素D和維生素D3滅鼠劑中毒病例可採取降鈣療法和支持療法。