龜主人，你知道醫生是怎麼讀“潛臺詞”的嗎？

作為醫生，需要從主人對於寵物疾病描述中或許有用的資訊，而作為主人，想不想知道自己的描述中有哪些是有用的話呢？筆者就拿一次病例來作為例子，給大家看看醫生是怎麼讀潛臺詞的。

主訴：母緬，飼養時長十五年，冬眠醒來後異常，四肢無力，食欲不振近乎廢絕，嗜睡，體重五斤變三斤，喝過患有白眼腸炎病龜的泡澡水。

有效資訊：1、“飼養時長十五年”意味著主人不是新手，一般不會犯新手常有的毛病例如沒經驗過於緊張、環境不適宜導致應激綜合症等。2、冬眠醒來後異常“意味著發病時間長則大半年，短則三個月，因為冬眠期一般三四個月，一般是12月到第二年3月，就診時為5月，由此可以推斷得出大概的發病時間。3、”四肢無力，食欲不振近乎廢絕，嗜睡，體重五斤變三斤“這些都是描述的症狀，可以推斷是內科病，而且病情蠻嚴重，可能需要注射藥物治療，並且治療時間會比較長。4、”喝過患有白眼腸炎病龜的泡澡水“由此不一定能夠做出這只緬陸的病因是被白眼病腸炎病龜傳染，只是有這個可能，那麼要進一步問主人此龜大便情況。

經詢問，沒有得到有效資訊，主人不記得了。

體格檢查：腹甲最短長度為22釐米，體重為1758g。

有效資訊：1、體格檢查中的體重資料比較重要，它既可以作為疾病發展過程的監控內容之一，也可以作為監控病情指標之一，通過體重的變化結合其他檢查指標以及病症變化共同判斷病情變化。需要注意的是，緬甸陸龜的尿量比較大，對體重的影響較大，所以沒必要每天檢測體重，4天或者一週一次即可。2、腹甲在治病期間一般是不會有變化的，因為既然生病較嚴重，那身體疲於消耗治病，沒有餘力“奮鬥”在爆生長紋上，所以腹甲是不會變化的。

臨床觀察：外表無皮膚背甲感染情況，四肢纖細、體重跟背甲大小不成正常比例，體重較輕，長時間縮頭縮四肢，不站立，未見鼻涕，眼睛睜開困難，雙眼嚴重凹陷，。放入水中泡澡，睜開眼睛，把頭伸入水中大口喝水，口渴多飲，同時偶爾發出“加加”聲，偶爾伸長脖子，泄殖孔有收縮力，大便情況未知。

有效資訊：臨床檢查中，外觀檢查可以排除腐甲腐皮外傷體表腫瘤等情況，觀察鼻子重點檢查分泌物情況，觀察眼睛凹陷情況，可以判斷脫水程度或者某些疾病，“眼睛睜開困難，雙眼嚴重凹陷”，可以知道該病龜已經有嚴重脫水情況。臨床檢查中的泡澡一項可以幫助醫生判斷病情，如果泡澡能睜開眼睛說明情況沒有達到最糟，如果能夠自主喝水，說明龜身體正在努力對抗病情，也同時說明體內存在某些炎症。“同時偶爾發出”加加“聲，偶爾伸長脖子”可能引導醫生往呼吸道疾病方向考慮，雖然沒有看到鼻分泌物，可能是處於疾病的前驅期（症狀開始出現，但是典型症狀還沒有出現），事後證明還真是感冒。重病龜的臨床檢查，食物誘食是沒有意義的，因為重病龜必然不吃東西，而且，即使不是重病龜，在到達一個陌生的新環境，也很可能不吃東西，所以現場檢查不吃東西意義不大。“泄殖孔有收縮力，大便情況未知”，檢查泄殖孔的收縮力是為了判斷瀕死沒有，如果瀕死的話，泄殖孔是鬆弛的，沒有治好的可能。