麻醉犬肺水腫的緊急救治

肺水腫是肺毛細血管內血流量異常增加， 血液的液體成分滲透到肺泡、支氣管及肺間質內的一種非炎症性疾病。 臨床上以極度的呼吸困難、流泡沫樣鼻汁為特徵。 動物一旦出現肺水腫， 如果不能及時的採取有效的緊急救治措施， 動物將會在幾分鐘到幾小時的時間內死亡， 對於麻醉的動物更是如此。 846合劑是目前國內獸醫界使用最多的全身麻醉藥， 其主要成分有氟呱啶醇、新保靈、氯胺酮、等藥物。 由於該藥對動物的心肺功能有一定的抑制作用， 因此個別動物會出現肺水腫的情況。

近幾年的臨床工作發現846合劑麻醉後出現肺水腫的犬， 不單純是以前人們所認為的就大型犬會出現。 我所參與救治過的犬種有大丹、可卡、京巴、黑背、獵浣熊犬、惠比特、聖伯納、蝴蝶犬、杜賓、雪納瑞等。 另外， 一年四季都有遇到發病犬， 而不僅局限於以前所認為的僅在夏季發生。 在此就犬846合劑麻醉後出現肺水腫的一系列緊急救治措施總結如下。

【症狀】

初期， 心跳加快， 呼吸急促、口色粘膜發紫、聽診肺囉音增強， 有破擦音， 隨著病情加重， 出現水泡音， 並逐漸加重， 聽診猶如沸水音。 從鼻、口腔流出粉紅色液體或粉紅色泡沫樣液體， 更嚴重時將會有大量液體湧出， 動物呼吸高度困難， 此時期對動物而言最危險，

也是救治的最後時機。 動物出現肺水腫的時間不是一樣， 有的在注射完麻醉藥幾分鐘就出現、有的大約出現在半個鐘頭後、時間更久的出現在手術後的第二天， 但時間均沒有超過24小時， 粗略統計注射完麻醉藥半個小時是危險高峰期。

【救治】

1 人工間歇節律擠壓胸腔， 同時將犬頭部放低或是將犬倒提， 讓肺臟滲出液儘快流出肺部及氣管， 保證呼吸道通暢。

2 半量或是全量肌肉注射846合劑的解救藥蘇醒靈催醒（根據出現肺水腫的時間而定， 早期全量；半小時後出現則注射半量）。 速尿針劑肌肉或靜脈注射10mg/kg， 地塞米松肌肉注射10～20mg。 氨茶鹼10～20mg肌肉注射。

3 高濃度氧氣以面罩或鼻飼管給與， 持續給氧直到恢復自由活動。

4待動物水腫液排出後，

將動物平臥， 頭低身高。 若動物煩躁不安， 可靜脈或是肌肉注射安定針劑使動物鎮靜。

5 大劑量注射抗生素防止出現繼發性肺炎。

6 救治過程中需要觀察到動物的排尿， 如果注射完速尿針10分鐘左右不見排尿而膀胱又不充盈， 可繼續追加注射速尿。

7 對於已經恢復清醒狀態的動物， 後期觀察尤為重要， 因為據我們臨床觀察和後期追訪， 該病有復發的可能， 而一旦復發成功救治的犬基本上沒有。 在第一次救治完後半個小時內是關鍵時期，

這段時間的復發率相對較高。 為了防患於未然可給動物於4～8小時、12～24小時內再次注射速尿和地塞米松， 連續使用抗生素5～7天。 建議在1～2天后做胸部X線片檢查， 檢查肺臟的情況。