貓脊髓外傷的診斷治療

作為軀體中樞神經的脊髓受到脊椎的完全保護。 如果脊椎發生骨折或脫臼， 就會傷及脊髓。 臨床上， 因脊椎受傷而使不可能再生的脊髓受傷的情況時常能夠碰到。 脊髓損傷嚴重時， 就會留下癱瘓、排便排尿障礙等終生的後遺症。 【原因】交通事故、高空墜落或受踢踏等引起脊椎骨折、脫臼等損傷後， 導致椎管錯位或狹窄。 根據椎管錯位的程度， 可出現脊椎受壓、出血甚至斷裂。 不伴有椎管錯位或狹窄的單純脊髓損傷也會發生。 實際發生的損傷部位多在第12胸椎至骶椎之間的椎骨。 【症狀】 1．脊髓性休克：受傷後馬上出現脊髓休克的情況較多見， 表現為運動機能、感覺機能和脊髓反射的一過性喪失。 這種脊髓性休克一般持續數小時後即可恢復。 2．根據脊髓損傷部位不同而症狀各異， 一般來說， 從損傷處至尾部的隨意運動喪失、知覺（固有知覺和痛覺）減退或喪失， 脊髓反射亢進， 排尿排便障礙。 【診斷】 1．X線檢查：觀察脊柱側面像和腹背像會發現異常彎曲。 觀察椎骨的各處結構， 會發現脫臼、骨折等影像。 2．神經學檢查：在X線檢查的基礎上進一步檢查神經機能， 對不伴有椎骨異常的脊髓損傷特別有用。 運動和感覺機能都是大腦控制的， 但傳導障礙時這些機能均有不同程度的喪失。 同時， 脊髓反射只是其本身的機能， 損傷時， 如損傷上位神經原， 則反射亢進， 損傷下位神經原時則反射減退或消失。 【治療】 1．隨意運動麻痹、X線檢查看到椎管錯位或椎管狹窄， 而且具有明顯痛感時， 預後較好。 應馬上進行脊髓錯位矯正和固定手術。 2．麻醉程式為， 先肌注氯丙嗪1~2mg/kg或丙醯丙嗪0.5mg/kg， 同時皮下注射硫酸阿托品0.03mg/kg， 而後使用超短效麻醉劑（硫噴妥鈉10~15mg/kg， 靜注）， 插入氣管導管， 用0.1%氯胺酮微量點滴麻醉或用三氟乙烷維持麻醉。 肌肉鬆弛劑琥垢醯膽鹼可根據麻醉情況適量給予（一次2mg）。 3．首先矯正因骨折或脫臼產生的椎管錯位並進行固定。 可使用不銹鋼螺釘、鋼夾板及髓內針在兩椎體間固定， 或沿棘突用髓內針固定。 因貓的棘突很薄， 也可考慮用甲基丙烯酯（一種樹脂）固定。 如果需要， 也可進行椎弓切除術以給脊髓減壓。 4．術後為防止脊髓水腫和感染， 可給予抗菌素和脫水利尿藥（水溶性強的松龍1~2mg/kg/日， 靜注或肌注， 以後減半量持續5~6日）。 5．X線檢查表明椎管的錯位達椎管直徑的1/3以上， 隨意運動完全麻痹， 甚至連明確的痛覺反應都消失的病例， 提示預後不良， 進行上述手術之際， 應向貓主說明。