犬、貓系統性紅斑狼瘡

系統性紅斑狼瘡(systemic lupus erythematosus， 簡稱SLE)是指體內形成抗多種組織成分的自身抗體所致的一種多系統非化膿性自身免疫病， 因其有膠原纖維及其基質的纖維蛋白樣變性和各器官中纖維蛋白樣物質沉積， 又稱為彌漫性膠原病。 常見於4～6歲的母犬， 貓也可發生。

一、病因與發病機理 

體內形成抗多種組織成分自身抗體的原因尚不清楚， 可能與遺傳素質、免疫調節功能紊亂、微生物感染以及藥物誘導等因素有關。

SLE的自身抗體有抗血細胞抗體和抗核抗體兩大類。

1．抗血細胞抗體包括抗紅細胞抗體、抗白細胞抗體和抗血小板性抗體，

使血細胞溶解， 引起自身免疫性溶血性貧血， 自身免疫性白細胞減少症和自身免疫性血小板減少性紫癜等。  

2．抗核抗體包括抗DNA抗體、抗核蛋白抗體和抗可抽提核抗原抗體。 它們在皮膚、腎臟、血管、關節等組織器官中形成相應的免疫複合物， 沉積在上述組織器官內， 引起它們結構和功能改變。

二、症狀

多數病犬起病緩慢， 病程延續1至數年， 症狀緩解與加劇交替發生， 有間歇性發熱、倦怠無力、食欲減退、體重減輕等全身症狀。 常有皮炎， 患部脫毛及彌漫性紅斑， 發生在鼻樑及眼眶周圍的形成似蝴蝶樣的“蝶疹”。 關節受損害時出現對稱性多發性關節炎， 關節腫脹， 有四肢輪換性跛行和高抬腿運步動作。

伴有溶血性貧血和血小板減少的病犬， 血沉加快， 紅細胞和血紅蛋白都減少， 網織紅細胞增多， 眼結膜蒼白， 並有出血傾向。 多數病犬有腎炎或腎病綜合征， 出現蛋白尿、血尿、腎性水腫、腎功能衰竭， 甚至死亡。 有的病犬沒有全身性病損， 僅有全身各部分對稱性脫毛， 皮膚表面出現突出表面的小盤狀紅色疹塊， 陳舊病變可形成萎縮性瘢痕， 特稱為盤狀紅斑狼瘡。

貓SLE的症狀與犬相似， 有發熱、淋巴結腫大、皮膚病變、腎小球性腎炎、溶血性貧血、白細胞減少症、血小板減少、多發性關節炎等。

患病犬、貓的迴圈血液中存在紅斑狼瘡細胞(一種個體變大的嗜中性白細胞或巨噬細胞)， 在其細胞漿中吞噬有變性並受抗去氧核糖核蛋白抗體調整過的同種白細胞核物質小體。

用免疫螢光法檢查抗核抗體呈陽性反應。

三、治療

1．參照天皰瘡的治療， 採用糖皮質激素療法， 如強的松或強的松龍每天2～4克/千克口服。 開始治療的5天， 如無多大反應， 可將劑量增至每天4～8毫克/千克。 當症狀緩解後， 改為每天0.5～1.0毫克/千克口服。 配合應用環磷醯胺、硫唑嘌呤等免疫抑制劑， 常可獲滿意結果。 環磷醯胺每天2毫克/千克， 一次口服， 每週給藥4天， 連用1～4周。 治療期間每週進行一次血液和尿液檢查， 如有血小板減少和血尿， 則停止用藥；硫唑嘌呤每天2毫克/千克， 一次口服， 後用維持劑量0.5～1.0毫克/千克， 隔日一次口服。 當腎臟等主要臟器受嚴重損害時， 常難以奏效而預後不良。

2．血漿體外免疫吸附回輸療法，

從頸靜脈采血， 通過體外血細胞分離裝置將血細胞與血漿分離， 分離出的血漿流經裝有純化葡萄球菌A蛋白的小室， 吸附除去其中的抗核抗體和抗血細胞抗體， 然後與血細胞匯合， 通過後肢靜脈回輸入機體， 可使病犬持久性臨床緩解。