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犬、貓休克的治療與急救

急救要點:靜脈輸入擴容劑(林格氏液、生理鹽水、代血漿或輸血等);合理使用血管擴張劑(多巴胺、多巴酚丁胺等), 調節微循環的功能;輸氧, 抗感染;調節體內酸堿平衡等。

1.低血容量性休克 

 ⑴靜脈注入林格氏液, 犬在最初15~20分鐘內的劑量為90毫升/千克, 貓為50毫升/千克, 然後緩慢靜脈滴注。 在靜脈注射時, 應注意觀察患病犬、貓的狀況, 整個輸入量掌握在200毫升/千克左右, 即可消除低血容量性休克, 滿足迴圈血量的需要。  

⑵)對失血性休克病例, 應輸注新鮮血液, 劑量為20毫升/千克。 輸血前應作交叉試驗, 以防發生溶血或凝集現象。

在緊急情況下, 如找不到供血犬, 可給予6%右旋糖苷注射液20~100毫升靜脈注射。

⑶當需要增加血容量而不需紅細胞時, 開始可用血漿2~5毫升/千克快速靜脈注射, 而後緩慢靜脈注射, 使總量為5~20亳升/千克。 也可用血漿增容劑, 如小分子量葡聚糖溶液(葡聚糖40)10~15毫升/千克靜脈注射, 24小時內的總量不應超過20毫升/千克, 兼有防止彌漫性血管內凝血的作用。

2.心源性休克的治療關鍵是針對心力衰竭和心律失常進行各種處理, 可給予增強心肌收縮力;抗心律失常的藥物。

 ⑴對於心動過速性心律失常, 如竇律過速、心房纖顫、陣發性心動過速等, 可使用以下藥物治療。

①心得安。 0.5~2.0毫克/千克口服, 每天3次, 或0.04~0.06毫克/千克, 靜脈滴注;也可按小型犬2.5~20毫克,

大型犬20~80毫克, 貓2.5~10毫克口服, 每天3次。 適用于竇律過速、室性早搏、陣發性心動過速、心房纖顫。

②利多卡因。 犬用2~4毫克/千克, 貓用0.25~0.75毫克/千克, 按25~80微克/分的速度靜脈滴注。 適用於室性心動過速和纖顫的急救

③硫酸奎尼丁。 犬開始用6~20毫克/千克口服, 以後每隔6~8小時用6~10毫克/千克口服。 適用於室性早搏和陣發性心動過速。  

④鹽酸普魯卡因醯胺。 首次用2毫克/千克靜脈注射, 以後每4~8小時注射一次;或用11~22亳克/千克肌肉注射, 3~6小時一次;或用6~20毫克/千克口服, 每4~8小時一次;適用於室性早搏和陣發性心動過速。

⑤達舒平(雙異丙吡胺)。 20~50毫克, 每天3次。  

⑥異搏定(維拉帕米)。 犬1~2毫克/千克, 每天2次, 對陣發性心動過速有較好效果, 用藥後2~3分鐘即可見效。

 

⑦洋地黃製劑。 可增強心肌收縮力。 a西地蘭(毛花洋地黃毒甙C), 犬每次0.2~0.3毫克, 貓每次0.1~0.15毫克, 肌注或靜注。 b地高辛, 病犬可採取快速洋地黃化, 按每千克體重0.02~0.06毫克劑量, 分2次口服, 連用2天, 然後改用每千克體重0.008~0.01毫克的維持量, 每天2次口服, 直到心力衰竭症狀緩解。 對病情不太危急的病犬, 可一直口服維持劑量的地高辛。 病貓對口服大量地高辛比較敏感, 可採用靜脈注射快速洋地黃化, 將地高辛總劑量(每千克體重0.02毫克)分成4份, 每4小時靜脈注射一次, 或用總劑量緩慢靜脈滴注, 而後改為維持量(每千克體重0.005~0.008毫克), 分2次口服。 c洋地黃毒甙, 犬用每千克體重0.006~0.012毫克靜脈注射, 維持量為上述劑量的1/10~1/8。 應該指出的是, 伴有房室阻滯的患病犬、貓禁用洋地黃毒甙和地高辛,

發熱及感染時應慎用。

⑵對心動過緩性心律失常, 如竇律過緩、竇性靜止、三度房室阻滯等可用以下方法治療。  

①硫酸阿托品。 0.01~0.01毫克/千克, 皮下注射或靜脈滴注。  

②異丙基腎上腺素。 大型犬用0.1~0.2毫克肌肉注射, 每天3次, 或2~6微克/千克心內注射, 或2~10微克/千克緩慢靜脈滴注。 本藥有可能引起心室纖顫, 故使用要慎重。

3.血管源性休克

⑴針對原發病給予抗微生物藥物。 如慶大黴素、先鋒黴素等。

⑵對過敏性休克的犬、貓, 應立即用腎上腺素製劑靜脈注射(參見過敏反應), 以解除支氣管痙攣和抗後腸系膜血管擴張;多巴胺每分鐘2~5微克/千克或多巴酚丁胺每分鐘2.5~10微克/千克靜脈滴注;同時使用糖皮質激素(強的松20毫克/千克, 靜脈注射;地塞米松2~4毫克/千克,

靜脈注射), 以解除機體過敏狀態。

⑶靜脈輸注電解質平衡溶液。

⑷)對於伴有劇烈疼痛的疾患, 應給予鎮痛、鎮靜的藥物(度冷丁3~5毫克/千克肌肉注射), 並及時處理外傷, 固定骨折部。  

 ⑸針對出現的症狀, 進行對症治療。 如輸氧等。

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