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犬、貓彌漫性血管內凝血

彌漫性血管內凝血(disseminated intravascular coagulation,簡稱DIC)又稱消耗性凝血病, 是一種由微循環衰竭所致的重危的出血綜合征。

一、病因

1.犬貓的DIC與所有產科疾病及其併發症、熱射病、創傷、心內膜炎、惡性腫瘤(尤其是血管腫瘤)、犬惡絲蟲病有關。

2.繼發於某些感染, 如:由革蘭氏陰性菌引起的腸上皮壞死和敗血症、貓白血病病毒感染、貓傳染性腹膜炎、貓傳染性貧血、犬傳染性肝炎、犬黃疸型鉤端螺旋體病;犬、貓真性紅細胞增多症、系統性紅斑狼瘡、免疫性疾病、犬急性壞死性胰腺炎、犬急性壞死性肝炎等。


3.所有具有血管-神經毒性的毒物(如黃麴黴素)都能致發DIC。  

二、症狀

DIC伴發或繼發於其他疾病的經過中, 兩者的症狀往往交織在一起而使臨床表現錯綜複雜。 主要症狀有以下幾種:

1.出血體征。 皮膚和可視黏膜出現出血斑點, 注射部位出血, 甚至尿血, 便血。

2.貧血體征。 可視黏膜蒼白, 血紅蛋白尿和溶血性貧血的症狀。

3.休克體征。 眼結膜發紺, 脈搏細弱, 血壓下降, 末梢部劂冷等。

4.血液學變化。 血液凝固不全, 血小板數減少, 纖維蛋白原含量降低, 凝血酶原時間、啟動的部分凝血活酶時間、凝血酶時間和凝血時間均延長。 末梢血塗片上可見大量碎裂紅細胞和棘狀紅細胞。

5.實質器官受損害的體征。 高度呼吸困難, 腹痛, 腹瀉, 腎衰和心肌梗塞等的症狀。


三、治療與急救

急救要點:緊急處理原發病(原發病得到及時處理後DIC隨之終止);儘快使用肝素或抗血小板凝聚藥物;積極防治休克及重要器官功能衰竭。

肝素是一種黏多糖物質, 為一種強有力的抗凝劑, 在體內經4~6小時即被排泄, 因而需要間斷給藥, 方能維持有效治療水準。 分子量為7萬的中分子右旋糖酐液能覆蓋血小板、紅細胞及血管內膜, 使其陰電荷增加, 從而增加它們之間的相互排斥作用, 阻止血小板凝聚。 具體治療方法如下:

1.針對原發病儘早給予抗生素、磺胺類藥物及其他特異療法。

2.肝素療法。 肝素250~375單位/千克肌肉注射或靜脈滴注, 每天3次。 由貓泛白細胞減少症引起的DIC早期, 用肝素100單位/千克靜脈滴注,

每4小時一次, 直至凝血功能改善, 有助於病的改善。

3.輕度DIC或DIC早期, 可每3天給予阿司匹林100毫克口服, 有抑制血小板聚集和血栓形成以及修復血管內皮的作用。

4.輸液療法。 使用分子量小於7萬的中分子10%右旋糖酐注射液靜脈滴注, 或用電解質平衡溶液靜脈滴注。  

5.增強網狀內皮系統功能。 血漿冰凍沉澱物(高濃度纖維黏結蛋白)10~20毫升, 混於葡萄糖溶液內給病犬靜脈注射, 每隔3小時一次。

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