犬、貓心力衰竭的治療與急救

1．急救要點。 讓患病犬、貓立即安靜臥地。 左側心力衰竭應儘快注射嗎啡、利尿劑、氨茶鹼、西地蘭等， 並可進行氧氣吸入。 右側心力衰竭給予適量強心劑， 限制鈉鹽， 正確使用利尿劑， 酌情給予血管擴張劑。

2．鎮靜劑可用嗎啡。 嗎啡除有鎮靜及抑制過度興奮的呼吸中樞外， 近年來發現它還有良好的擴張周圍血管的作用， 從而減輕心臟負擔；特別是可擴張周圍靜脈， 故有“藥物性靜脈切開放血”之稱。 劑量：犬每千克體重0.2～0.5毫克， 皮下或肌注， 必要時4小時後重複注射一次。 貓用藥後易引起興奮不安，

故不宜使用。

3．為增強心肌收縮力， 延長心室舒張充盈期， 增加心搏出量， 恢復心臟泵功能， 可選用洋地黃類藥物。 洋地黃類藥物一般分兩個步驟給藥。 第一步， 於短期內應用足夠量， 使其發揮充分的療效。 此劑量稱為洋地黃化量(又稱全效量)， 此過程稱為洋地黃化。 達到洋地黃化的指征是心臟情況改善， 心率減慢到接近正常， 尿量增加。 第二步， 在達到洋地黃化量後， 每天再給予一定劑量以維持療效。 此劑量稱為維持量。 常用的洋地黃類藥物有以下幾種。  

(1)西地蘭(毛花洋地黃毒甙C)， 犬每次0.2～0.3毫克， 貓每次0.1～0.15毫克， 肌注或靜注。

(2)地高辛， 病犬可採取快速洋地黃化， 按每千克體重0.02～0.06毫克劑量， 分2次口服， 連用2天， 然後改用每千克體重0.008～0.01毫克的維持量，

每天2次口服， 直到心力衰竭症狀緩解。 對病情不太危急的病犬， 可一直口服維持劑量的地高辛。 病貓對口服大量地高辛比較敏感， 可採用靜脈注射快速洋地黃化， 將地高辛總劑量(每千克體重0.02毫克)分成4份， 每4小時靜脈注射一次， 或用總劑量緩慢靜脈滴注， 而後改為維持量(每千克體重0.005～0.008毫克)， 分2次口服。

(3)洋地黃毒甙， 犬用每千克體重0.006～0.012毫克靜脈注射， 維持量為上述劑量的1/10～1/8。

應該指出的是， 伴有房室阻滯的患病犬、貓禁用洋地黃毒甙和地高辛， 發熱及感染時應慎用。

4．為消除鈉和水滯留， 促進水腫消退， 應給予利尿劑。 常用的利尿劑有雙氫克尿噻(每千克體重2～4毫克， 口服， 每天1～2次)、速尿(每千克體重2～4毫克， 口服， 每天2～3次，

連用3～4天)。 也可用安體舒通每千克體重2～6毫克口服， 每天2次， 該製劑還兼有降低醛固酮含量的作用。

5．對於心率過快的心力衰竭， 可使用心得安， 犬的口服劑量為5～40毫克， 貓的為2.5～5.0毫克， 每天3次， 直到心率恢復正常為止。 患有呼吸疾病(如哮喘)的貓不宜使用心得安。

6．對於持續時間較長的慢性心力衰竭， 可使用血管擴張劑。

(1)胼苯噠嗪每千克體重0.5～2.0毫克口服， 每天2～3次。

(2)呱唑嗪每千克體重0.02～0.05毫克口服， 每天2～3次。

(3)血管緊張素轉移酶抑制劑， 如甲巰丙脯酸每千克體重0.5～1.0毫克， 每天2～3次， 有舒張血管， 降低血壓， 增加心輸出量和降低心率的功效。

7．為改善心肌營養和促進心肌代謝， 可使用ATP(犬用10～20毫克， 肌肉注射)， 輔酶A(犬用25～50單位， 肌肉注射， 每天1～2次)， 細胞色素C(犬用25～50毫克，

口服或肌肉注射)， 維生素C(犬用20～80毫克， 皮下或肌肉注射)和葡萄糖等製劑。

8．針對出現的症狀， 採取氧氣吸入、健胃、緩瀉等對症療法。

9．加強護理， 將患病犬、貓置於安靜舒適的環境之中， 限制運動， 以減輕心臟負擔。