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犬、貓間質性腎炎

間質性腎炎(interstitialnephritis)又稱腎硬化, 腎萎縮, 是指以腎間質結締組織增生為主的腎臟慢性疾病, 多見於犬。

一、病因

與犬鉤端螺旋體感染、犬瘟熱、犬傳染性肝炎有關。 某些免疫反應也可引起本病。

二、症狀

病犬食欲不振, 消瘦, 貧血, 有週期性嘔吐。 腎性高血壓(犬可達12.61~28.02千帕)和漸進性多尿是主要特徵。 尿清如水, 比重降低(1.001~1.010), 尿中有少量紅細胞、白細胞、腎上皮細胞以及透明和顆粒圓柱。 血液尿素氮含量增高(犬可達237毫摩爾/升)。 最終因腎功能衰竭, 致發尿毒癥而死亡。

三、治療

1.治療原發病, 加強護理。

2.對出現腎功能衰竭的病犬,

應防止休克, 及時補液, 糾正酸中毒和消除氮血症。

⑴採用液體療法, 防止機體脫水。 補液量(毫升)等於脫水百分率與體重(克)的乘積。 脫水百分率可根據臨床表現來確定:當脫水率為5%時, 皮膚彈性輕度降低;為7%時, 眼窩輕度凹陷, 皮膚皺褶呈帳篷樣滯留, 毛細血管再充盈時間延長, 口黏膜乾燥, 可能出現休克症狀;為12%~15%時, 出現心率加快, 脈搏細弱, 末梢厥冷等休克症狀。  

①在少尿期出現高血鉀時, 給予生理鹽水或乳酸鈉林格氏液靜脈注射;當有危及生命的高血鉀時, 用10%葡萄糖30毫升加胰島素1單位, 按1毫升/千克劑量靜脈注射, 或按0.5毫升/千克口服10%葡萄糖硼酸鈣液, 以糾正高血鉀。  

②伴發酸中毒時, 給予5%碳酸氫鈉液10~30毫升靜脈注射;或5%葡萄糖鹽水靜脈注射。


③在多尿期出現低血鉀時, 用加13毫摩爾/升氯化鉀的乳酸鈉林格氏液補液, 直到血鉀水準恢復正常。

④當低血鈉時, 用生理鹽水補液或給予3%的高滲鹽水靜脈滴注;高血鈉時, 用5%葡萄糖液和多種電解質液交替補液。

⑵在脫水被糾正後可使用滲透性利尿劑, 以緩解氮血症, 如用10%~20%甘露醇液1~2毫升/千克, 以4毫升/分的速度靜脈滴注。

⑶對於少尿或無尿性腎衰的犬、貓, 可使用β~腎上腺能激動劑多巴胺, 它有增加腎臟血液流量和腎小球濾過量的作用, 以每分鐘每千克體重2~4微克的速率靜脈滴注, 如心率明顯增加, 則應減少劑量。

⑷為防止尿毒癥, 緩解氮血症, 可採用腹膜透析療法。 腹膜透析療法是將一定濃度的透析液, 按腹腔注射法(在左膁部進針)灌注入腹腔,

經過30~60分鐘, 血液中的廢物通過腹膜透入腹腔, 而透析液中的高濃度物質又可透入血中, 以達到排除廢物, 維持血液中電解質平衡之目的。 按照腹腔穿刺法(在腹下臍孔前最低處進針), 放出透析液。

犬的腹膜透析, 可用生理鹽水340毫升、5%碳酸氫鈉25毫升、10%氯化鉀1毫升、15%葡萄糖134毫升, 合計500毫升。 此液的滲透壓為502 mOsm, 大型犬每次可用250~350毫升, 注入腹腔進行透析。

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