間質性腎炎(interstitialnephritis)又稱腎硬化,
腎萎縮,
是指以腎間質結締組織增生為主的腎臟慢性疾病,
多見於犬。
一、病因
與犬鉤端螺旋體感染、犬瘟熱、犬傳染性肝炎有關。
某些免疫反應也可引起本病。
二、症狀
病犬食欲不振,
消瘦,
貧血,
有週期性嘔吐。
腎性高血壓(犬可達12.61~28.02千帕)和漸進性多尿是主要特徵。
尿清如水,
比重降低(1.001~1.010),
尿中有少量紅細胞、白細胞、腎上皮細胞以及透明和顆粒圓柱。
血液尿素氮含量增高(犬可達237毫摩爾/升)。
最終因腎功能衰竭,
致發尿毒癥而死亡。
三、治療
1.治療原發病,
加強護理。
2.對出現腎功能衰竭的病犬,
⑴採用液體療法,
防止機體脫水。
補液量(毫升)等於脫水百分率與體重(克)的乘積。
脫水百分率可根據臨床表現來確定:當脫水率為5%時,
皮膚彈性輕度降低;為7%時,
眼窩輕度凹陷,
皮膚皺褶呈帳篷樣滯留,
毛細血管再充盈時間延長,
口黏膜乾燥,
可能出現休克症狀;為12%~15%時,
出現心率加快,
脈搏細弱,
末梢厥冷等休克症狀。
①在少尿期出現高血鉀時,
給予生理鹽水或乳酸鈉林格氏液靜脈注射;當有危及生命的高血鉀時,
用10%葡萄糖30毫升加胰島素1單位,
按1毫升/千克劑量靜脈注射,
或按0.5毫升/千克口服10%葡萄糖硼酸鈣液,
以糾正高血鉀。
②伴發酸中毒時, 給予5%碳酸氫鈉液10~30毫升靜脈注射;或5%葡萄糖鹽水靜脈注射。
③在多尿期出現低血鉀時,
用加13毫摩爾/升氯化鉀的乳酸鈉林格氏液補液,
直到血鉀水準恢復正常。
④當低血鈉時,
用生理鹽水補液或給予3%的高滲鹽水靜脈滴注;高血鈉時,
用5%葡萄糖液和多種電解質液交替補液。
⑵在脫水被糾正後可使用滲透性利尿劑,
以緩解氮血症,
如用10%~20%甘露醇液1~2毫升/千克,
以4毫升/分的速度靜脈滴注。
⑶對於少尿或無尿性腎衰的犬、貓,
可使用β~腎上腺能激動劑多巴胺,
它有增加腎臟血液流量和腎小球濾過量的作用,
以每分鐘每千克體重2~4微克的速率靜脈滴注,
如心率明顯增加,
則應減少劑量。
⑷為防止尿毒癥, 緩解氮血症, 可採用腹膜透析療法。 腹膜透析療法是將一定濃度的透析液, 按腹腔注射法(在左膁部進針)灌注入腹腔,
犬的腹膜透析, 可用生理鹽水340毫升、5%碳酸氫鈉25毫升、10%氯化鉀1毫升、15%葡萄糖134毫升, 合計500毫升。 此液的滲透壓為502 mOsm, 大型犬每次可用250~350毫升, 注入腹腔進行透析。