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老齡母犬子宮蓄膿繼發腹膜炎的診療

筆者於05年12月治療一例14歲老齡犬, 患病子宮蓄膿, 並繼發腹膜炎, 經手術療法和對症支持營養療法等措施, 此犬現已康復, 今報告如下:

一、發病情況:

主訴:犬年齡14歲, 體重9kg, 品種為曼徹斯特犬, 未曾生育過, 春節前後, 發現此犬喝水明顯增多, 腹圍漸增大, 鼻頭久幹不濕潤, 食欲不振, 精神不佳, 尿口處經常有粘性分泌物流出, 曾口服阿莫仙等藥物, 未見好轉, 定於3月14號來動物醫院就診。

二、臨床檢查:

犬腹圍肥大, 鼻頭乾裂, 口齒鬆動, 口舌青紫, 二天未進食, 嘔吐頻繁,

T41.2℃、呼吸急促、心率不齊、尿口處有粘性分泌物流出, 量少、褐色、腥臭味淡;肛門排暗紅色粘性稀糞。

三、實驗室檢查:

1、糞檢:CPV(+), 潛血(+.+.+)

2、血常規檢查:WBC 42×109/L;LY 1.5%;GR 98.5%;RBC5.54×1012/L。

3、生化檢查:TP21.4g/L; ATB 18.2u/L;ALT113u/L; AST155u/L; ALP306u/L; GGT6.1u/L; BUN1.1mmoI/L; CRE96mmoI/L; CHOL3mmoI/L; Ca2.34mmoI/L;P1.91mmoI/L。

4、X光檢查:X光片顯示犬子宮體異常粗大, 子宮呈圓形、界限清楚並且密度中等的反射區。 繼發腹膜炎後, 腹腔內陰影消失。

5、B超檢查:超聲波圖像顯示:子宮內充滿液體。

四、治療:

1、手術療法:手術過程中進行吸氧和補液:10%安鈉咖2ml, 10%葡萄糖150ml, 複方生理鹽水100ml, VC1克、VB6100mg、ATP和COA各一支, 混合一次靜滴。 “846”0.9ml肌注全麻, 術部剃毛、消毒、隔離, 分層切開皮膚至腹膜, 發現腹膜與腹腔已粘連, 腹腔內有少量灰色炎性分泌物流出, 用手指探查腹壁, 有粗糙感, 溫生理鹽水沖洗乾淨, 把雙側子宮角拉出, 分別結紮、摘除並用溫生理鹽水加氨苄青黴素反復沖洗腹腔,

最後放入氨苄青黴素一支, 常規閉合腹腔及皮膚, 術部包紮。

2、特異性藥物治療:犬細小病毒單抗0.5ml/kg皮下注射, 每日一次、連用三天。

3、抗菌消炎:拜有利0.9ml皮下注射;先鋒6號1克靜注;甲硝唑100ml靜注、連用10天;恢復期用頭孢三嗪1克和奧複星0.2克鞏固一周。

4、補充體液電解質、糾正酸中毒:取林格氏液500ml、5%葡萄糖40ml、17AA液10ml、ATP和COA各一支、地塞米松5mg、Vc1克、KCL5ml、病毒唑0.1克、VB62ml混合後一次靜脈注射。 最後輸入2%碳酸氫鈉20ml、連用三天。

5、控制術後水腫:七葉皂苷鈉5mg加入10%葡萄糖50ml, 一次靜脈推注。

6、支持營養療法:白蛋白、球蛋白各10ml分別加入5%GNS200靜注。 連用三天。

7、恢復期加強護理, 病犬術後禁食4天, 同時補充能量、營養, 調節電解質平衡。 術後第五天, 有食欲、吃少量犬糧;第六天, 口服ORS和葡萄糖粉及賜益少量,

第七天(3.22號)拆線檢查, 但刀口癒合不良, 消毒後外塗利浦松5g並包紮, 同時用藥球蛋白10ml、白蛋白10ml、頭孢三嗪1克、加入5%GNS500ml分別靜脈注射。 至4月6號(術後20天)刀口癒合良好, 拆線。

五、討論和體會:

1、本病的診斷和要點:首先向主人瞭解病史、根據飲水多、腹圍大、尿口處常有粘性分泌物流出, 腹部敏感、血常規檢查白細胞增多明顯等, 可做出初步診斷;結合X光檢查或B超檢查即可確診。

2、老齡犬機體抗病力較差, 繼發了犬CPV後, 採用皮下注射CPV單抗、結合靜注球蛋白效果好。 因犬CPV單抗可通過抑制病毒對宿主細胞成複製過程而中和病毒, 同時被中和的犬細小病毒與單克隆抗體形成抗原抗體複合物、可促進機體產生主動免疫反應,

對提高治癒效果非常重要;犬免疫球蛋白是機體免疫系統的重要組成成分, 在抗感染和免疫調節中發揮著重要作用。

3、術後應用七葉皂苷鈉、能有效的控制術部水腫, 效果肯定。 因七葉皂苷鈉具有獨特的藥理藥效、抗炎抗滲出、作用明確, 改善微循環、能有效消除局部腫脹、清除氧自由基, 具有顯著的神經保護作用。

4、術後7天, 此犬刀口癒合不良, 可能與犬年齡大, 皮膚再生能力差有關, 應用利浦松後, 效果明顯, 刀口癒合良好。 原因是:利浦松軟膏它可以調節在傷口痊癒過程中占主要因素的結蒂組織再生及癒合, 説明結締組織恢復彈性及正常的營養狀態。

5、本病確實有效的療法, 診斷後近早進行手術治療, 手術可直接解除病變,

使機體儘早恢復正常, 但更重要的是術後及時補充體液, 調節電解質平衡, 正確使用高敏感的抗生素及合理應用白蛋白、脂肪乳、17AA等是犬康復的關鍵。

6、在治療過程中, 若有條件應採集病料進行細菌分離培養, 藥敏實驗, 篩選出高敏感的藥物及時治療為好。

7、此犬為危重病例, 患病開放式子宮蓄膿、繼發了腹膜炎又併發了犬細小病毒感染, 實屬罕見, 經全院同仁精心診治, 現已康復, 今作一報導僅供同行參考。

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