休克(shock)是微循環灌流量急劇減少引起組織細胞缺氧,
代謝障礙和生命重要器官受損的病理過程。
按病因可分低血容量性休克、心源性休克和血管源性休克三類。
一、病因
1.低血容量性休克常見於嚴重外傷、內臟和大血管破裂、手術中出血過多等(失血性休克);大面積燒傷導致血漿喪失(燒傷性休克);嚴重嘔吐或腹瀉引起的脫水(脫水性休克)。
2.心源性休克是原發性心力衰竭引起的休克狀態,
由心輸出量減少及返流的靜脈血減少引起。
3.血管源性休克由微循環的毛細血管開放與擴張以及小動脈的廣泛性擴張,
體溫突然下降,
脈搏頻數而細弱,
結膜蒼白,
末梢厥冷,
呼吸淺快,
血壓下降,
淺表靜脈萎陷,
尿量減少或無尿,
肌肉無力,
反應遲鈍,
精神高度沉鬱甚至昏迷是各種類型休克的共同症狀。
1.低血容量性休克。 有失血, 脫水或燒傷的病史, 精神沉鬱, 眼結膜蒼白或眼球凹陷, 皮膚彈性降低, 心率加快, 第一心音增強, 第二心音微弱, 甚至聽不到, 脈搏細弱如線狀, 甚至不感于手, 毛細血管再充盈時間延長(>2分鐘),
在急性失血時,
紅細胞壓積容量明顯下降,
而在脫水時,
紅細胞壓積容量增高。
2.心源性休克。
伴有明顯的心力衰竭症狀,
如咳嗽,
呼吸困難,
結膜發紺,
心律失常,
心動過速甚至心跳驟停。
觸電引起的心源性休克往往有左心衰竭和肺水腫。
中心靜脈壓明顯增高。
3.血管源性休克。
有嚴重感染,
伴有嚴重疼痛性疾患或接觸過敏源和用藥病史,
伴有原發病的症狀或過敏反應的症狀。