京巴犬角膜炎的病例分析

角膜炎是犬常見的一種眼病， 致病因素很多。 可分為外傷性、淺層性、實質性及化膿性角膜炎數種。 病因多由於外傷（打擊、壓迫、尖銳物體的刺激）或異物誤入眼睛內引起。 角膜暴露、細菌感染、營養障礙、鄰近組織病變的蔓延等均可誘發本病。 此外， 在某些傳染病（犬傳染性肝炎）或濁睛蟲病時， 能併發角膜炎。 角膜炎的共同症狀是羞明、流淚、疼痛、眼瞼閉合、角膜渾濁、角膜水腫。 輕的角膜炎常不容易直接發現， 只有在陽光斜照下可見到角膜表面粗糙不平。 外傷性角膜炎常可出現傷痕， 透明的表面變為淡藍色或藍褐色（見圖1）。

根據致傷物體的種類和力量不同， 外傷性角膜炎可出現角膜淺創、深創或貫通創。 由於化學物質所引起的熱傷， 輕者僅見角膜上皮被破壞， 形成銀灰色渾濁， 重者出現潰瘍。
一、病例介紹
2014年4月20日就診， 主訴病程一個月， 在其他動物醫院診治過， 用藥無效。 右眼角膜渾濁（見圖1）， 角膜上有凸狀物（見圖2）， 角膜腫脹， 眼球紅腫流淚， 病犬精神尚可。

圖1 右眼角膜渾濁， 水腫嚴重

圖2 側觀右眼腫脹嚴重， 角膜上有凸狀創口

二、診斷
經檢查：確診右眼外傷性角膜渾濁、角膜水腫。
角膜面上形成不透明的白色瘢痕時稱為角膜渾濁。

角膜渾濁是角膜水腫和細胞浸潤的結果， 致使角膜表層或深層變暗而渾濁。 角膜渾濁一般呈乳白色或橙黃色。 輕度角膜渾濁時呈現模糊或氣霧狀。 嚴重時角膜間質具有一種緻密的藍色外觀， 通俗稱為“毛玻璃”或“藍眼”。 新的角膜渾濁有炎症症狀， 境界不明顯， 表面粗糙稍隆起。 陳舊的角膜渾濁沒有炎症症狀， 境界明顯。 深層渾濁時， 有側面視診， 可見到在渾濁的表面被有薄的透明層；淺層渾濁則見不到薄的透明層， 多呈藍色雲霧狀。
角膜水腫分為彌漫性或局灶性的。 局灶性水腫並不影響視力， 彌漫性水腫可導致部分視力障礙。 通過用手指輕按眼睛確定屬於何種性質， 如果是局灶性水腫， 按壓時擴展；如果是彌漫性水腫， 按壓水腫處的密度就增加。
三、治療
一般治療方法為解除疼痛， 消除炎症， 修復角膜損傷， 增加淚液量， 消除水腫。
為控制炎症， 可皮下注射頭孢噻呋以消除炎症， 連用七天。 為促進角膜渾濁的吸收， 可向患眼吹入等份的甘汞和乳糖， 也可用高糖溶液或自家血點眼， 或者自家血眼瞼皮下注射。 如果角膜出現潰瘍的情況則不建議繼續使用。
消除水腫， 皮下注射呋塞米， 用以減小球內壓。 用1%三七液， 煮沸滅菌冷卻後點眼， 對角膜創傷的癒合有促進作用， 且能使角膜渾濁減退。 用5%氯化鈉溶液每天3~5次點眼， 有利於角膜和結膜水腫的消退。 可用青黴素、普魯卡因、地塞米松做結膜下或作患眼上、下眼瞼皮下注射， 對小動物外傷性角膜炎引起的角膜渾濁效果很好。
中藥成藥如撥雲散、決明散、明目散等對慢性角膜炎有一定療效。
用貝複舒滴眼， 每天2~3次。 治療6天後患眼有明顯好轉， 渾濁減輕， 水腫減輕， 病犬精神狀態也有好轉（見圖3）。
注意事項：需要佩戴伊莉莎白圈防止動物用爪子撓眼睛， 每天檢查眼睛分泌物情況， 如有分泌物及時沖洗處理乾淨， 以防增加感染。 每天準時用藥， 按時複診根據病情變化調整用藥。

圖3 治療第六天，角膜渾濁腫脹均減輕

圖3 治療第六天，角膜渾濁腫脹均減輕