一例貓咪黃疸的疾病診療體會

喵星人皮膚發黃， 最近總是不愛活動， 食欲不好， 尿液發黃， 究竟是怎麼回事？喵星人可能患上了肝臟疾病了， 黃疸跟肝臟的關係？跟其它疾病關係？怎麼診斷？本文將從以上幾個地方進行說明。

一、黃疸的定義

黃疸即是血中高膽紅素， 過量的膽紅素和膽色素引起血清和組織黃染。

二、黃疸產生機理

對於正常動物， 膽紅素是由血紅蛋白降解的廢棄物， 血紅蛋白重要來源於衰老的紅細胞， 少量的肌紅蛋白和肝臟中含有血紅素的酶系統。 紅細胞被單核巨噬細胞再脾臟和骨髓中吞噬後， 血紅素加氧酶打開血紅蛋白的原卟啉環，

形成膽綠素。 膽綠素還原酶將膽綠素還原為脂溶性的膽紅素， 它可釋放入血循環， 並與白蛋白結合轉移至肝的竇狀系膜上， 被肝細胞吸收後， 經肝細胞轉運跟不同的碳水化合物結合， 形成膽紅素。 這時由脂溶性變為水溶性， 排入膽小管， 結合膽紅素形成微團， 並且與膽汁其他成分一起儲藏在膽囊內， 直到排入十二指腸。 一部分膽紅素經肝腸迴圈重新進入肝臟， 一部分膽紅素經糞便排出體外， 另一部分經腎臟隨尿液排出體外。 通過以上分析可知道， 膽紅素產生過量和膽紅素排出障礙造成了血液中膽紅素的增多。 根據膽紅素異常的部位不同， 又可分為肝前性黃疸， 即是由於紅細胞破壞過多， 產生的血紅蛋白過多， 合成的膽紅素過多造成的；肝性黃疸， 即是由於肝臟本身疾病引起的；肝後性黃疸主要是膽管或者是胰腺、腸有問題造成的排除障礙。

三、發病原因

目前臨床上引起貓黃疸的原因或者疾病主要有：脂肪肝， 貓胰腺炎、溶血性疾病、傳染性腹膜炎等疾病。

四、臨床症狀

皮膚結膜黃染、精神沉鬱、食欲下降、尿黃、體重下降嚴重， 觸診可感到腹圍增大等。

患病貓， 將毛扒開， 發現皮膚全身性黃疸
患病貓， 尿液發黃

五、診斷

1、血常規檢查

大白菜血常規， 紅細胞如血紅蛋白、平均血紅蛋白含量、平均血紅蛋白濃度、紅細胞、平均紅細胞體積、紅細胞壓積等指標都正常。

2、血清生化檢查

大白菜血清生化檢查項目， ALT、AST升高，總膽紅素升高，血清尿素氮、血糖升高。

大白菜X線平片，顯示腹腔增大，肝臟腫，肝臟擴張至肋弓外，邊緣鈍圓。

針對黃疸的症狀，還有可以排查性的進行B超檢查，尿膽原檢查。同時還可以進行B超引導穿刺進行活檢，判定肝臟是否病變，還應該結合病史，飲食、飲水、最近有無特異性變化來進行排除病因。還可以進行傳染性疾病、寄生蟲性疾病的排查。

六、治療

最終治療方案的確定，要根據病因來確定。無法確定病因的，應該先對症治療。對於貓敏感型動物來說，環境對其疾病的治療和轉歸至關重要，維持一個安靜的環境有助於恢復。對於食欲廢絕的，可通過安裝鼻飼管的辦法，方便補充貓所需求的營養。定期的實驗室指標監控對於恢復也是有幫助的，對症療法一般需要消炎、間隔性進行血氣檢查，確定離子丟失情況，並及時補充。治療過程中對貧血的即時監控，如若發生貧血，根據具體情況決定是否出血，另外由於肝臟機能受損，凝血酶產生障礙，機體容易出血，特別是腸胃，補充維生素K也是非常重要的。當貓白細胞升高時，並且伴有其他炎症時，可使用廣譜抗生素。

ALT、AST升高，總膽紅素升高，血清尿素氮、血糖升高。

大白菜X線平片，顯示腹腔增大，肝臟腫，肝臟擴張至肋弓外，邊緣鈍圓。

針對黃疸的症狀，還有可以排查性的進行B超檢查，尿膽原檢查。同時還可以進行B超引導穿刺進行活檢，判定肝臟是否病變，還應該結合病史，飲食、飲水、最近有無特異性變化來進行排除病因。還可以進行傳染性疾病、寄生蟲性疾病的排查。

六、治療

最終治療方案的確定，要根據病因來確定。無法確定病因的，應該先對症治療。對於貓敏感型動物來說，環境對其疾病的治療和轉歸至關重要，維持一個安靜的環境有助於恢復。對於食欲廢絕的，可通過安裝鼻飼管的辦法，方便補充貓所需求的營養。定期的實驗室指標監控對於恢復也是有幫助的，對症療法一般需要消炎、間隔性進行血氣檢查，確定離子丟失情況，並及時補充。治療過程中對貧血的即時監控，如若發生貧血，根據具體情況決定是否出血，另外由於肝臟機能受損，凝血酶產生障礙，機體容易出血，特別是腸胃，補充維生素K也是非常重要的。當貓白細胞升高時，並且伴有其他炎症時，可使用廣譜抗生素。