貓咪的角膜潰瘍及其治療

貓咪的角膜位於眼球最前方， 為眼球提供主要聚焦功能， 為了維持其透光度， 所以沒有血管和神經， 角膜細胞營養來源全靠淚液和眼房液。 當出現角膜上皮細胞缺氧、淚膜異常或淚液分泌不足、膠原纖維排列不規則等情況時， 會造成角膜受損。

一、貓咪的角膜潰瘍

角膜受損會引起角膜潰瘍， 根據角膜潰瘍的深度和病因分為淺表性、侵蝕性、淺層性等角膜潰瘍， 其中淺表性潰瘍為角膜上皮、基膜層損傷， 而侵蝕性角膜潰瘍， 又稱頑固性角膜潰瘍。

貓咪的眼部疾病有許多不同於其他疾病的特性，

它的病程變化非常迅速， 從瘙癢流淚到角膜炎有時只需1~2天。 病情嚴重無法恢復時角膜發炎可導致角膜潰瘍或是穿孔， 最後失明， 甚至必須摘除眼球。 而且當貓咪眼睛出現不適時， 主人往往認為不嚴重而再等幾天看看， 或是拿人用眼藥水、前次治療的眼藥水直接點眼等不正確地給藥， 這些行為除了延誤治療之外更會加重病情的惡化。

頑固性角膜潰瘍

二、角膜潰瘍的治療

對於較輕的角膜潰瘍通過保守治療， 使用促進角膜癒合的藥物或者簡單的第三眼瞼遮蓋術， 大部分都可以癒合；對於嚴重的角膜潰瘍， 寵物醫師常常對狗狗採取球結膜遮蓋術。 但是在貓上由於角膜相對狗狗來講面積較大， 實施結膜遮蓋術有一定困難。 目前臨床上常用的外科手術方法包括角膜清創術、角膜格狀切開術、角膜表層切除術等， 目的是將病灶周圍不健康的組織去掉， 一般手術後90%的病例在7~10天內痊癒， 極少數會實施第二次手術， 在治療某些特殊病例時我們也可以給動物佩戴隱形眼鏡説明角膜癒合，

一般需要動物保持安靜， 如果動物反抗可以給予適當鎮靜。

如下圖這只可愛的貓咪進行了角膜潰瘍的治療， 它做了角膜表層切除手術， 同時結合進行了結膜瓣遮蓋手術， 但經過了藥物、角膜金剛砂車針等治療了近兩個月， 潰瘍仍然不能癒合， 考慮到病程過長可能導致壞死性角膜炎的發生， 經過與動物主人溝通， 最終採取了角膜表層切除術， 去除了不穩定的上皮和基質組織， 最後還進行了結膜瓣遮蓋手術。

角膜表層切除術

結膜瓣遮蓋手術

其實臨床上狗狗的頑固性角膜潰瘍很常見，

但貓咪的頑固性角膜潰瘍還真不多見。 由於貓咪的頑固性角膜潰瘍可能與皰疹病毒有關， 所以在決定是否使用角膜格狀切開術的時候， 要充分考慮這一潛在的可能。 當能夠排除病毒感染的時候， 角膜格狀切開術是決定進行角膜表層切除手術的前提。

三、護理

無論用什麼方法治療角膜潰瘍， 貓咪都必須佩戴伊莉莎白圈防止動物自我損傷。 在每天滴藥時要將患眼分泌物先清理乾淨， 以免造成再次感染， 對於實行格狀切開術的角膜潰瘍病例應該在2~3天后對患眼進行螢光檢查， 掌握癒合情況， 一般在出院後隔一周去醫院複查。