一例犬尿石症的治療及體會

隨著生活水準的提高和寵物醫生診療水準的提高， 犬尿石症在臨床上發病率越來越多， 本文將通過以下幾個方面進行犬尿石症的闡述。

一、犬尿石症定義

尿石症是小動物臨床常見的泌尿系統疾病之一， 它是無機鹽或者有機鹽類在尿液中過飽和而呈現結晶的一種形式。

二、尿石症發生部位

主要發生在膀胱和尿道， 僅有5％的概率出現在腎結石或者輸尿管結石。

三、尿石成分

根據結石成分不同可分為鳥糞石即磷酸銨鎂結石， 草酸鈣結石， 尿酸鹽、矽酸鹽、胱氨酸鹽結石等。

四、結石形成原因

結石的形成需要以下幾個條件， 尿液中含有足量的鹽分， 尿液在泌尿道中停留時間足夠， 有鹽分形成結晶合適的PH值， 有結晶形成的核心或者是尿液中鹽分形成抑制物的降低， 日糧中含有高濃度的礦物質和蛋白質， 同時犬能夠形成高濃縮的尿液， 在這些情況下可以形成過飽和尿。

五、臨床症狀

尿液渾濁， 尿淋漓， 尿頻， 尿痛， 血尿等

六、診斷

根據主訴及臨床症狀進行化驗檢查， 包括血常規評估全身狀態， 血清生化評估， 尿液分析， 尿沉渣檢查， 還可以借助X光機看到結石， B超等綜合檢查方法。

膀胱內結石， 需要進行膀胱切開， 取出結石。 將膀胱牽出， 用無菌紗布將膀胱隔離。

膀胱切開， 結石取出， 閉合膀胱， 閉合皮膚後， 等待蘇醒

八、尿石症治療方法

1 保守治療

已經證明， 某些藥物可以有效的溶解磷酸銨鎂結石和尿酸鹽結石， 胱氨酸結石。缺點是作用時間長，需要使用數周至數月的時間，甚至需要長期使用。

2 手術治療

根據結石發生的部位不同，採取的手術方案也不盡相同。可以很快解除臨床上出現的症狀，手術治療因為不能從根本上解決結石發生的原因，不能降低結石復發的概率。圖中所示的兩張X光片中，為兩個單獨的病例，結石的位置都位於膀胱內。同時也需要無菌逆向從尿道口插入導尿管來確定尿道是否有結石，正向、逆向將結石沖洗乾淨。有相關資料報導，母犬結石80％為磷酸銨鎂，該種結石的產生通常伴隨有泌尿道的感染，尤其是一些產尿素酶的細菌如葡萄球菌、變形桿菌等，尿液PH值一般中性偏堿。因此膀胱結石取出後術後同時需要抗菌。對於結石出現在尿道的病例，如果結石大小必須比尿道最窄處的直徑小且表面光滑的結石通過尿道沖洗，可能會把結石沖洗出來。但若不能通過該種方法將結石取出來的病例，會需要借助一些特殊的造影方法，來確定結石的位置，進行尿道造口。具體採用哪種手術方案，要根據實際病例及結石的性質和結石在泌尿道的位置來確定。

九、尿石症治療體會

臨床上不同類型的結石一般都是混合出現，跟據臨床症狀，實驗室檢查，影像學檢查以及病史做出初步的診斷，在治療時最好先確定結石的類型，精確的確定結石的類型，為預防結石的再發生有重要作用。在臨床常用的方法為抗感染，導尿，排石，溶石等。由於該病的高復發率，需要患病動物定期進行尿液檢查及腎功檢查，同時需要患病動物主人與主治醫生密切聯繫，嚴格遵守醫囑，不擅自停藥，不亂用藥。

2 手術治療

根據結石發生的部位不同，採取的手術方案也不盡相同。可以很快解除臨床上出現的症狀，手術治療因為不能從根本上解決結石發生的原因，不能降低結石復發的概率。圖中所示的兩張X光片中，為兩個單獨的病例，結石的位置都位於膀胱內。同時也需要無菌逆向從尿道口插入導尿管來確定尿道是否有結石，正向、逆向將結石沖洗乾淨。有相關資料報導，母犬結石80％為磷酸銨鎂，該種結石的產生通常伴隨有泌尿道的感染，尤其是一些產尿素酶的細菌如葡萄球菌、變形桿菌等，尿液PH值一般中性偏堿。因此膀胱結石取出後術後同時需要抗菌。對於結石出現在尿道的病例，如果結石大小必須比尿道最窄處的直徑小且表面光滑的結石通過尿道沖洗，可能會把結石沖洗出來。但若不能通過該種方法將結石取出來的病例，會需要借助一些特殊的造影方法，來確定結石的位置，進行尿道造口。具體採用哪種手術方案，要根據實際病例及結石的性質和結石在泌尿道的位置來確定。

九、尿石症治療體會

臨床上不同類型的結石一般都是混合出現，跟據臨床症狀，實驗室檢查，影像學檢查以及病史做出初步的診斷，在治療時最好先確定結石的類型，精確的確定結石的類型，為預防結石的再發生有重要作用。在臨床常用的方法為抗感染，導尿，排石，溶石等。由於該病的高復發率，需要患病動物定期進行尿液檢查及腎功檢查，同時需要患病動物主人與主治醫生密切聯繫，嚴格遵守醫囑，不擅自停藥，不亂用藥。