流浪狗的骨盆骨折並脛腓骨骨裂病例

骨折病例是寵物主人及寵物最不願意經受的一種病痛， 一些骨折本可以避免， 因為寵物主人的大意和疏忽造成骨折， 骨盆骨折因為其位置特殊， 其固定方法和恢復時間跟長骨骨折又有所不同。 本文就流浪犬的骨盆骨折並脛腓骨骨裂病例的複雜骨折來說說明該類骨折的處理辦法。

一、概述

骨盆骨折常發生於車禍、外傷， 骨盆骨折發生的位置主要有髂骨體骨折、薦髂關節脫位， 恥骨聯合處骨折， 髖臼骨折等。 最為典型為髂骨、坐骨、恥骨一起骨折， 導致身體重量無法從肢體傳到脊柱， 使身體不穩定引發疼痛。

骨折的發生往往伴隨著軟組織損傷， 對患病動物進行評估時需要謹慎。 骨盆骨折時可能同時發生尿道和膀胱破裂， 尤其是膀胱處於處於充盈的狀態的時候。 骨折上面所附著的腹直肌發生分離或者撕脫腹腔疝都有可能發生。 如果不儘早進行治療， 如果疝發生的是臟器脫出腹腔， 很有可能會壞死。 而髂骨骨折會導致腰薦神經叢的感覺和運動機能障礙或者坐骨神經的損傷。 單純的坐骨和恥骨骨折發生很少發生， 一般伴隨著骨盆骨折發生。 單純性的坐骨和恥骨進行外科手術整複的主要原因是發生了疝。

二、診斷

臨床表現：任何品種的貓和狗均可以發生。

臨床檢測：患犬通常表現肢跛， 可能會有軟組織損傷。

手術之前需要檢查尿道是否損傷， 坐骨神經機能是否正常， 腹壁肌肉是否正常。

X光影像學診斷：正位元和側位元評估骨盆的損傷， 顯示骨折面， 膀胱X光片和尿道造影顯示有無尿道和膀胱損傷。

流浪犬髂骨骨折， 箭頭所示為骨折處。

流浪犬脛腓骨骨折， X線顯示骨頭錯位。

骨折流浪犬， 被人發現， 因左後腿跛行， 自行包紮後送往醫院進行救治。

另一車禍犬的骨盆骨折， 箭頭所指為骨折處。

進行尿道造影， 顯示腹腔內大量造影液， 提示尿道腹腔段破裂， 或者膀胱破裂。

三、治療

保守治療：對於輕微的錯位或者相對穩定的髂骨骨折， 在主人無法承擔收費時可選著保守治療。 但是， 由於骨折後骨頭的不穩定性以及骨頭繼續負重， 可使骨盆腔中的錯位繼續發展，導致持續性疼痛和進一步骨折。如若單純坐骨和恥骨骨折，且腹壁肌肉完好，保守治療是合適的。如果和其他的骨盆骨折同時發生，整複負重骨後如髂骨和髖臼，再整複恥骨和坐骨會比較容易。保守治療方法，限制運動3－4周，非甾體類抗炎藥控制炎性滲出和疼痛。但要經常觀察動物有無不良反應，應該飼養在一個較好的環境裡，經常打掃動物的籠子，勤換動物用的墊子，以免長時間未查看發生褥瘡。

手術治療：

當髂骨骨折，伴有嚴重的損傷和疼痛，伴發有軟組織疝時需要進行手術整複。恰當的進行手術後，動物很快可以行走，不需要很嚴格的術後護理。接骨板是唯一能夠能夠彎曲吻合髂骨外側面的固定物，並且在植入後，可以使髂骨長時間的維持修復後的形狀。對髂骨的修補可以避免骨盆腔的塌陷。單純性的坐骨和恥骨骨折時可以使用鋼絲固定。

流浪犬髂骨植入鋼板固定物，對於脛腓骨骨頭錯位外固定方法。

四、預後

單純的恥骨和坐骨骨折，預後良好。伴發有其他骨折的，取決於其他骨折整複的情況。正常的絕大多數髂骨骨折，正常機能都能恢復良好。同時有尿道損傷和膀胱破裂有發生腹膜炎的危害。

可使骨盆腔中的錯位繼續發展，導致持續性疼痛和進一步骨折。如若單純坐骨和恥骨骨折，且腹壁肌肉完好，保守治療是合適的。如果和其他的骨盆骨折同時發生，整複負重骨後如髂骨和髖臼，再整複恥骨和坐骨會比較容易。保守治療方法，限制運動3－4周，非甾體類抗炎藥控制炎性滲出和疼痛。但要經常觀察動物有無不良反應，應該飼養在一個較好的環境裡，經常打掃動物的籠子，勤換動物用的墊子，以免長時間未查看發生褥瘡。

手術治療：

當髂骨骨折，伴有嚴重的損傷和疼痛，伴發有軟組織疝時需要進行手術整複。恰當的進行手術後，動物很快可以行走，不需要很嚴格的術後護理。接骨板是唯一能夠能夠彎曲吻合髂骨外側面的固定物，並且在植入後，可以使髂骨長時間的維持修復後的形狀。對髂骨的修補可以避免骨盆腔的塌陷。單純性的坐骨和恥骨骨折時可以使用鋼絲固定。

流浪犬髂骨植入鋼板固定物，對於脛腓骨骨頭錯位外固定方法。

四、預後

單純的恥骨和坐骨骨折，預後良好。伴發有其他骨折的，取決於其他骨折整複的情況。正常的絕大多數髂骨骨折，正常機能都能恢復良好。同時有尿道損傷和膀胱破裂有發生腹膜炎的危害。