一例金毛犬的腸套疊整複術

2月齡的金毛犬因為劇烈腹瀉轉到我院治療， 經過一系列檢查發現， 金毛犬腹部有香腸樣腫物， 嚴重懷疑腸套疊， 隨後進行剖腹探查， 發現體內有多處腸管套疊， 本文就金毛犬的腸套疊說明該種疾病如何診治。

一、腸套疊

腸套疊指的是一段腸管嵌入另一端腸管或者內陷於鄰近腸管的現象。

二、病理生理學

胃腸道的任何部位都可以發生腸套疊， 回腸和結腸， 空腸和空腸最為常見。 腸套疊一般由以下幾種疾病繼發， 寄生蟲、病毒、細菌或者食物不適， 異物腫塊或者是全身疾病併發。 套疊的套入部為腸的進段，

套疊的鞘部為腸的末尾段， 也是腸蠕動的方向。 一般不只一處發生套疊， 很多是兩處同時發生。 在同一處發生兩段內陷的腸管。 起初陷入腸管的部分引起部分阻塞， 後來慢慢發展為全部阻塞。 套入部腸管因為相連的血管， 由於腸管內壓力而收縮破裂， 血管撕裂。 腸壁水腫、貧血腫脹。 血液滲透到官腔和漿膜裂隙中。 纖維素使腸的各層之間粘連， 當腸壁壞死時可以封閉局部的腹膜炎。 腸壁逐漸失去活力， 引起整個腹腔的污染。 套疊也可能是動物頻死期的症狀。 頻死期的腸套疊一般症狀較輕， 炎性反應小。 纖維素不粘連腸的各層。

三、臨床症狀

發病特徵：犬常發生腸套疊， 德國牧羊犬(詳情介紹)比較容易發生。

寄生蟲和腸炎可能是幼年動物發生腸套疊的一個重要誘因。 小腸壁增厚或者腫塊可能是成年動物發生腸套疊的誘因。

臨床症狀的典型性和嚴重程度跟它發生的時間和位置、完全性、血管完整性有關。 血性腹瀉、嘔吐、腹痛、觸診團塊與腸套疊同時發生。 慢性的無明顯臨床症狀， 表現頑固的， 間斷的腹瀉和血白蛋白減少症。 還可能呈現精神沉鬱和身體消瘦。

四、病例分析

患犬名字：優優 性別：公 體重：4.5kg， 年齡：2個月

免疫狀況：沒有免疫

主訴：最先因為腹瀉在其他地方就診， 輸液治療三天后， 不見好轉。 在別處治療時， 發現有寄生蟲成蟲拉出， 後轉到我院治療。

優優血常規檢查結果， 嚴重貧血， 觸診皮膚嚴重脫水。 不能站立行走。 觸診到腹部有多處香腸樣東西， 懷疑為腸套疊。 由於就診時間較晚， 動物狀態不好， 同時應主人要求考慮到主人經濟狀況， 決定進行剖腹探查。

優優2月齡， 沒有疫苗免疫， 傳染病檢查， 犬瘟熱， 犬細小， 犬冠狀病毒， 顯示全部陰性。

圖中所示香腸狀腸套疊部分， 手指的地方為腸套疊地方。

將套疊部分輕鬆緩慢移出腹腔， 用創巾隔離， 兩個手輕輕握住套疊後端， 並向前輕輕將被嵌入腸管擠出。

如圖所示，另一腸管套疊處，可見套入腸管外側由於壓力過大導致漿膜層破裂，並且伴有少量出血。最後排查所有是否還有嵌入的腸管。最後排查共有4處套入，套入的長度較長。

病例分析：由於優優腸管套入時間過長，且套入處數過多，大量脫水，嚴重貧血，預示預後不良。對於出現嘔吐腹瀉的腸套疊，應該先糾正其酸堿平衡，由於優優大部分套入的腸管，沒有發生套入的頸部粘連，鞘部也沒有粘連，且復位後發現腸管功能良好，所以只需要將套疊部分整複開就可以。整複以後有復發的幾率。如若發生腸段壞死，應切除壞死的腸段，進行端端吻合術。如果壞死過多，切除大量腸管時有可能發生腸管狹窄和短腸管綜合症。

如圖所示，另一腸管套疊處，可見套入腸管外側由於壓力過大導致漿膜層破裂，並且伴有少量出血。最後排查所有是否還有嵌入的腸管。最後排查共有4處套入，套入的長度較長。

病例分析：由於優優腸管套入時間過長，且套入處數過多，大量脫水，嚴重貧血，預示預後不良。對於出現嘔吐腹瀉的腸套疊，應該先糾正其酸堿平衡，由於優優大部分套入的腸管，沒有發生套入的頸部粘連，鞘部也沒有粘連，且復位後發現腸管功能良好，所以只需要將套疊部分整複開就可以。整複以後有復發的幾率。如若發生腸段壞死，應切除壞死的腸段，進行端端吻合術。如果壞死過多，切除大量腸管時有可能發生腸管狹窄和短腸管綜合症。