狂犬病

概述：狂犬病俗稱瘋狗病， 又名恐水病， 是由狂犬病病毒引起的犬、貓和其他動物及人畜共患的一種急性傳染病。 病的特徵是， 發病犬、貓表現狂燥不安、意識紊亂、攻擊人畜， 最後麻痹而亡。
一、流行
狂犬病毒屬於彈狀病毒科狂犬病毒屬， RNA型。 病畜及帶毒的野生動物是本病的傳染病。 病毒主要存在於病畜的唾液內， 在臨床症狀出現前10-15天， 以及臨床症狀消失後6-7天， 唾液中均含有病毒。 主要通過咬傷的傷口發生感染。 現代研究證實， 也可經消化道和呼吸道發生感染。 據報導， 蝙蝠的唾液帶有病毒， 因此認為蝙蝠在狂犬病的傳播方面起著重林的作用。 犬、貓以及其它各種家畜、家禽和野生動物對本病都易感染。 實驗動物中， 家兔、豚鼠、小鼠等也能感染。 人有較高的易感性。 本病發生多由咬傷引起， 所以遊行鏈鎖特別明顯， 以一個接著一個的順序呈散發形式發生。 一般春、夏季比秋、冬季發生多。
二、症狀
潛伏期長短不一， 與咬傷部位（距中樞神經的遠近）和程度、唾液中所含病毒的數量等有關。 最短8天， 長的可達數月或1年以上。 犬、貓平均20-60天， 人為30-60天。
1、犬：典型病例分為前驅期（沉鬱期）、狂暴期（興奮期）、麻痹期。
（1）前驅期：病犬精神沉鬱， 喜藏暗處， 舉動反常， 不聽呼喚。 瞳孔散大， 反射機能亢進， 稍有刺激便極易興奮。 異嗜， 好食碎石、泥土、木片等異物。 不久發生吞咽障礙， 唾液增多， 後軀軟弱。 咬傷處發癢， 常以舌舐局部。 前驅期一般為1-2天。
（2）狂暴期：病犬狂暴不安， 攻擊人畜或咬傷自身。 有的犬無目的地奔走， 甚至一晝夜奔走百餘裡， 且多半不歸。 由於咽喉肌麻痹， 吠聲變得嘶啞。 此外， 下頜下垂， 吞咽困難， 唾液增多。 狂暴的發作往往與涫鬱交替出現。 病犬疲勞臥地不動， 但不久又站起， 表現出一種特殊的斜視， 見水表情惶恐， 神志緊張。 狂暴期一般為3-4天。
（3）麻痹期：病犬消瘦， 精神高度沉鬱， 咽喉肌麻痹後， 下頜肌、舌肌、眼肌也發生不全麻痹。 病犬張口、垂舌、斜視， 從口中流出帶泡沫的唾液。 不久， 後軀麻痹， 行走搖晃， 尾巴垂於兩腿之間， 常倒臥在地。 最後因全身衰竭和呼吸麻痹而死亡。 麻痹期一般為1-2天。 整個病程6-8天， 少數病例可延至10天。 除上述典型經過的以外， 也有興奮期短的。 甚至由前驅期直接轉為麻痹期。 稱之為沉鬱型狂犬病。 經2-4天死亡。
應當指出， 現時遊行的狂犬病， 以非典型病型為主， 表現典型經過的很少。
2、貓：病程與犬相似。 病貓常藏匿， 不斷鳴叫， 刺激之則表現出攻擊行為。 病的後期， 後肢發生麻痹。 貓以狂暴型較多見。
三、病理 剖檢無特徵性變化。 常見口腔及咽喉粘膜充血或糜爛， 胃內空虛或充滿異物， 胃腸粘膜充血、出血， 中樞神經實質及腦膜腫脹、充血、出血。 組織學檢查， 見有非化膿性腦炎變化， 以及在大腦海馬角， 其次是小腦、延及的神經細胞胞漿內出現嗜酸性包涵體（內基氏小體）。
四、診斷 典型病例， 根據臨床症狀， 結合咬傷史， 一般可以作出診斷。 但由於相當多的病例呈現非典型經過， 而且病犬在出現症狀前10-15天即已從唾液中排毒， 所以當動物或人被可疑病犬咬傷後， 應將其拘禁觀察2周以上。 如無狂犬病症狀出現， 則不是狂犬病；若是表現狂犬病症狀， 應將其撲殺， 採取腦組織（腦幹、海馬角、小腦、視丘）等做觸片或切片， 染色後鏡檢， 如發現內基氏小體， 即可確診。 內基氏小體在神經細胞漿內， 呈圓型、橢圓形或梭形， 為嗜酸性， 用姬姆薩液染成紅色， 大小約為1-30微米。 但檢查不出內基氏小體， 也不能完全否定狂犬病， 這是因為有10-25%的病例查不到內基氏小體。 此時， 可通過螢光抗體法或生物學試驗進行確診。 在診斷時， 應注意與偽狂犬病、犬瘟熱等相鑒別。
五、防疫
1、對病犬、病貓應立即撲殺， 不宜治療：肉一委不能食用， 屍體必須燒掉或深埋。
2、捕殺野犬、狼、狐等。
3、對軍犬、警犬、家犬， 應定期進行預防接種。 目前國產使用的疫苗有兩種：一種是狂犬病疫苗， 用於犬類及其他家畜狂犬病的預防；另一種是狂犬病弱毒細胞凍幹苗， 供犬狂犬病預防用。
以上兩種疫苗的用法、用量可參見說明書。 現在推廣使用犬用五聯疫苗， 仔犬在42、56、84日齡注射3次。 幼年犬加強免疫1-2次。 進口苗：唯一在國內註冊的有英特威狂犬病疫苗.