貓咪脂肪肝的藥物治療

脂肪肝的治療

貓脂肪肝是貓肝臟疾病中最常見的疾病， 也是臨床常見病之一。 引起本病的直接原因是厭食，

而厭食的原因很多， 包括各種疾病和應激。 近年來隨著鼻飼管、胃飼管和食道飼管的使用， 大陸範圍內貓脂肪肝的治癒率已大幅度的提高， 飼管療法屬於營養治療， 然而在脂肪肝治療中藥物療法也不可忽略。

典型的貓脂肪肝症狀是最近的一段時間不吃食物， 若貓咪在開始不吃前比較肥胖， 出現脂肪肝的幾率非常高。 對於不食的貓， 機體會分解脂肪來提供能量， 但是脂肪會迅速的聚積在肝臟內， 導致肝細胞不能利用脂肪。 脂肪貯存在肝細胞周圍， 導致肝臟衰竭。 貓通常會表現黃疸， 眼結膜和皮膚變黃。 當出現黃疸時， 若不積極主動的治療， 往往導致死亡。

一、液體治療

通常選用多離子平衡液。 嚴重脂肪肝時，

少數貓體內的乳酸濃度異常升高， 疑為乳酸代謝障礙所致， 因此， 建議不用乳酸林格氏液。 由於葡萄糖會減少脂肪酸的氧化， 增加甘油三酯在肝臟中的蓄積， 惡化葡萄糖不耐受狀態， 且可因滲透性利尿而加重電解質紊亂， 因此葡萄糖是禁忌的。

二、糾正電解質紊亂

低鉀血症在脂肪肝中是十分常見的， 它可明顯地影響治癒率。 低鉀血症與嗜睡、厭食、嘔吐、尿濃縮能力下降、碳水化合物不耐受、通氣不良、頭頸下垂及肝腦病等症狀存在明顯關係。 目前仍無準確的公式電腦體鉀離子的需要量， 通常根據鉀離子濃度而定。 補鉀的速度是十分關鍵的， 須小於 0.5mmol/kg/h。 有時還存在低磷血症和低血鎂血症， 嚴重時可引起嚴重臨床症狀， 須針對性治療。

三、控制嘔吐

嘔吐是脂肪肝治療過程中常見的症狀之一。 這可能與貓長期不食引起的胃輕癱、電解質紊亂、飼管刺激和潛在疾病有關。 最常用於控制嘔吐的藥物是胃複安， 它有抑制嘔吐和促進胃腸蠕動的功能。 由於可能存在胃輕癱， 禁用阿托品、 654-2等藥物。 有時可用奧坦西隆和布托啡諾代替。 另外， 適量運動也有利於嘔吐的控制。 當發生嘔吐時， 飼喂方法可改為少量多次， 同時水浴加溫食物等方法。 由於嘔吐， 許多獸醫會減少飼喂次數或減少飼喂量。 根據作者的經驗， 不管是否減量飼喂， 嘔吐次數通常無明顯變化， 而減少飼喂量， 貓康復時間會明顯延長。

四、食欲刺激劑

目前貓的食欲刺激劑有多種， 包括安定、賽庚啶等，

建議用於仍存在食欲的貓， 而無食欲貓禁用。 因為安定、賽庚啶對於無食欲的貓通常無作用， 但對個別貓存在嚴重肝毒性作用。

五、中藥治療

苦黃有清熱利濕、疏肝解鬱、解毒、升舉陽氣等功效， 起護肝降酶退黃的作用。

六、其它藥物

其它須補充的藥物包括促肝細胞生長素、維生素 B（厭食貓易缺乏）、維生素E（抗氧化損傷）、維生素K（治療凝血不良， 必要時使用）、肉毒堿（促進脂肪酸氧化）、牛磺酸（貓易缺乏）、腺苷蛋氨酸（抗氧化損傷、合成肉毒堿等多種作用）。

七、慎用藥物

本病中， 慎用和禁用藥物較多。 司坦唑醇、類固醇和四環素均有促進脂肪沉積的作用；抗膽鹼藥會造成胃腸遲緩， 不利於嘔吐控制。 維生素 K1、氧化性藥物、丙泊酚均有氧化損傷的作用，

易引起貧血；食欲刺激劑對少數貓有肝毒性作用。

八、預後

貓肝病的治療通常需要 3-4周， 少數貓需要1個多月。 除去主人放棄治療（費用因素等）的病例， 肝病的治癒率極高（95%以上）。 由於多數貓的肝病如脂肪肝是繼發的， 因此貓最終能否存活與原發病有極為密切的關係。