如何治療貓咪溶血性黃疸

黃疸是由於膽紅素代謝障礙、血清膽紅素高於正常所致的組織黃染現象。 臨床上各種肝膽疾病和溶血性貧血均可發生黃疸， 其多表現為可視黏膜和皮膚黃染。 有資料表明， 在溶血性貧血中， 犬大多出現黃疸， 而貓僅有18%。 新生幼畜和患傳染性肝炎的動物黃疸病例多有報導， 而成年貓妊娠期溶血性黃疸報導尚屬少見。 筆者在門診接治一例妊娠期嚴重黃疸的患貓， 經過治療， 呈現黃色的全身皮膚和可視黏膜黃染消失， 精神狀態、飲食欲及其他外觀指標也基本轉為正常。  1、基本情況

雌性患貓， 2.5歲， 體重2.3 kg，

已妊娠40天。 主訴：患貓發病已有1周， 病初1～2天精神沉鬱， 食欲下降， 行動和叫聲無力， 其他症狀未見。 發病4～5天時， 唇、口腔、舌、眼結膜、鞏膜黃染， 隨著病情的發展， 食欲廢絕， 口腔及鞏膜黃染程度進一步加深， 以至全身皮膚均呈黃色， 體重迅速減輕。 

2、臨床檢查
患貓精神高度沉鬱， 全身無力， 不願活動， 叫聲微弱， 橫臥， 體溫37.6℃， 腹部不腫大， 肝、腎部觸診不敏感、無腫大， 心跳弱， 心率快， 糞便枯黃， 尿液呈現暗紫色， 無瘙癢症狀。

3、實驗室檢驗
(1)取患貓前肢靜脈血塗片， 用姬姆薩液染色後鏡檢， 只發現大多數紅細胞中心無血色素， 有的呈現“小紅環”， 而未見寄生蟲病原體。 紅細胞數、血紅蛋白、血細胞壓積也降低。
(2)取患貓血漿1 ml放入5 ml試管中， 斜置試管， 沿管壁慢慢加入重氮試劑0.5ml，

10 min後， 血清表面無紫紅色環出現；之後， 將試管血漿與試劑充分混合， 加95%乙醇5 ml搖勻， 2min呈現紅色。 由此檢查結果表明， 直接反應為陰性， 而間接反應為陽性， 可判定為溶血性黃疸。
(3)尿液潛血試驗呈現藍色。 而用磺柳酸法測定尿蛋白， 則有白色沉澱生成。 

4、治療
(1)7.2%氯化鈉6 ml， 5%葡萄糖150 ml， 50%葡萄糖20 ml， 輔酶A 50 IU， 三磷酸腺苷20 mg， 氫化可的松20mg， 維生素C 0.5g， 維生素B1 50mg靜脈滴注， 每天1次， 連用3天。
(2)肌肉注射葡萄糖醛苷133 mg/次， 每天2次。
(3)肌肉注射牲血素(成分為右旋糖酐鐵)每次10 mg， 每天1次。
(4)肌肉注射安鈉咖1 ml/次， 每天1次。
(5)治療的第1天氨苄青黴素0.5 g肌肉注射， 之後改為磺胺嘧啶鈉注射液肌肉注射。 

5、小結及討論

(1)經過連續4天的綜合治療， 患貓典型的黃疸症狀完全消失， 飲食欲好轉， 能行走，

精神狀態也較正常。

(2)臨床中能引起貓溶血的因素很多， 但由於條件的限制， 本病例中的患貓確切病因未查到， 所以， 治療中所採取的措施多為對症性治療。 在用藥中， 考慮到大劑量氨苄青黴素長期應用也會加重黃疸的發生， 故治療中只應用氨苄青黴素1次， 之後就更換為磺胺嘧啶鈉治療。 之所以用磺胺嘧啶鈉來代替氨苄青黴素治療， 是因為考慮到磺胺嘧啶鈉除有殺菌消炎作用外， 它還有驅殺寄生蟲的作用。 患貓若是因寄生蟲引起的溶血性黃疸則可以起到對症治療作用。

(3)妊娠中後期的動物往往體內血糖較低， 故治療中葡萄糖應用量較大。 而葡萄糖醛苷的應用則是為了提高肝臟的解毒和處理膽紅素的能力。