貓咪異位性皮炎的治療方法

貓咪

異位性皮炎簡稱 CAD， CAD的主要症狀是瘙癢， 表現為過度的搔抓、摩擦、啃咬和自舔等行為。 在早期症狀中可見皮膚紅斑， 但是大多病變源於慢性炎症和自我搔抓，

因此會出現表皮脫落（抓痕）、色素沉著（皮膚變黑）、苔蘚化（皮膚增厚、粗糙）和損傷性脫毛的症狀。 貓的異位性皮炎可能很難治療， 有時候你需要一點運氣。

異位性皮炎的發病率不同， 在有些研究中被報導可高達所有過敏貓中的 73%， 或僅次於跳蚤過敏， 這裡可能存在遺傳性傾向， 因為有些家族有更高的發病率， 但是還沒有發現特異的基因。 在貓存在季節性和非季節性過敏， 研究66只異位性皮炎貓發現其中：50%有跳蚤、58%非季節性、39%既有季節性又是非季節性、5%僅對花粉過敏， 家中的塵蟎是最常見的非季節性反應。

分佈：

可變， 局部區域可在頭部， 面部， 耳部， 頸部， 前肢內側， 體腹側和外側， 大腿後側， 也可全身。

臨床症狀：瘙癢性丘疹結痂（粟粒性皮炎）、自損導致的無毛—理髮師型無毛（貓的對稱性脫毛）、自損導致的糜爛性 -剝脫性皮炎、嗜酸性肉芽腫性複合病灶、哮喘、組合病徵。 無法和其他過敏症狀區分， 儘管可能有季節性， 很多病例同時有跳蚤過敏， 有些有食物過敏， 在貓， 呼吸道病徵更常見。

診斷：

皮內抗原測試要比犬難做， 也更難判讀、體外測試有幫助。

治療

1、糖皮質激素

糖皮質激素是控制 AD瘙癢的最常用藥物。 謹慎的劑量和短期的用藥也會使動物出現輕微的副反應。 很多皮膚病醫生通常在其他治療無效時選擇此藥。 具體的建議用藥為：潑尼松、潑尼松龍和甲基強的松龍， 0.5-1mg/kg/日， 口服， 連續5-7天。 由於糖皮質激素是副作用最強的AD治療藥，

不適合長時間使用， 除非沒有其他替代方法。 此類藥物的止癢機制是抑制磷脂酶A2， 這是前列腺素和白細胞三烯合成的限速步驟， 高效阻斷整個炎症級聯並快速止癢。 副反應也同樣著名。

短時間使用常見：氣促、多尿、多飲和多食， 副反應在個體間差異很大， 令獸醫難以預測。 有的病例僅僅因為使用含類固醇的眼藥而出現醫源性庫興綜合征， 而有的病例多次注射長效類固醇卻並無臨床副反應。 相比之下， 選擇口服和注射短效皮質激素是常規方案， 較長效針劑更安全。

2、抗組胺藥

抗組胺藥最好用於瘙癢季節的初期， 對於嚴重的瘙癢效果不佳。 同時使用抗組胺藥、必需脂肪酸和局部治療藥， 可以明顯控制部分病例的瘙癢程度，

藉此減低淺表膿皮病和其他繼發症的發生率。 一代 H1阻斷劑是抗組胺藥的代表， 由於抗膽鹼能的特點， 易出現嗜睡或興奮的副反應。 此藥的止癢效果難以預測， 但風險很低， 因而適合大多數病例的使用。 通常需要14-21天才能見效。 此類藥物通過競爭抑制， 能夠緩和性調節白細胞三烯和前列腺素的合成（脂肪酸和花生四烯酸是此二者的前體）。 而必需脂肪酸的代謝產物則少有炎性物質。 當給予高劑量ω-3脂肪酸時， 可以替代花生四烯酸占位相同的酶， 其抗炎機理因此而來。 所以同時服用必需脂肪酸， 可以減少類固醇和抗組胺藥治療過敏症的使用劑量。 有人調查每日口服含二十五碳五烯酸（EPA， 66mg/kg）的魚油也有上述效果。