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犬貓尿崩症簡介

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科屬:犬貓共患疾病

症狀:多尿 脫水 多飲 排尿失禁 食欲下降


疾病定義: 垂體後葉釋放的加壓素減少, 增加了末端迴旋小管和腎導管的通透性, 控制排尿功能。 尿崩症就是由於加壓素缺陷, 表現出嚴重的失控性多尿症, 伴發著煩渴症。

病因: 尿崩症是由加壓素合成或釋放完全或部分障礙引起慢性尿崩症(CDI), 或者是由腎小管對加壓素的反應完全或部分障礙引起腎性尿崩症(NDI)。 兩種類型的尿崩症都可以是先天性形成也可以是後天獲得的。 CDI可能由瘤形成或腦創傷引起, 但一般在犬、貓, 該病都是先天形成的。

炎症性或寄生蟲引起的cDI很少見。 各種腎病或代謝性疾病可能會繼發NDI, 包括慢性腎衰竭、腎髓質纖維化、腎小管腎炎、腎上腺皮質機能亢進、子宮積膿、血鈣濃度過高等, 也有可能是由於先天形成。

症狀描述: 臨床表現尿崩症的症狀包括明顯多尿症。 常表現出遺尿症和失禁, 並表現嚴重的煩渴症狀, 有時24h飲水達200ml/kg, 在後天病例中, 動物突然表現臨床症狀。 患病貓、犬尋找水源, 表現厭食, 體重逐漸減輕。 儘管渴感越發強烈, 但患病犬、貓表現輕度到中度脫水。 患病犬、貓一般不表現其他臨床症狀, 雖然有時神經症狀很明顯, 特別是尿崩症伴發腫瘤, 如垂體腫瘤。

疾病診斷: 尿崩症必須和原發性煩渴伴發多尿病, 也即心理性煩渴(PP)區分開來。

在PP中, 因過度飲水加壓素的分泌相對較低, 而且, 因為腎臟要處理大量液體, 使髓質張力降低, 進而腎臟濃縮能力降低。 診斷 中樞或先天性NDI患病犬、貓的血液指標、生化指標和電解液指標變化不明顯。 如果發現異常, 主要是繼發脫水而引起的。 最明顯的變化就是尿液稀薄, 密度低, 一般在1.001~1.005之間。 尿密度總小於腎小球滲出物, 也即

疾病治療: 治療CDI需要長期使用賴氨酸血管加壓素治療, 賴氨酸血管加壓素是一種加壓素類似物。 賴氨酸血管加壓素有注射劑、片劑和滴鼻劑型。 它能連續8h具有抗利尿劑活性。 給患病犬、貓結膜隱窩滴1~4滴滴鼻劑型, 每天2次, 可以防治煩渴和多尿症。 氯磺丙脲, 一種口服磺醯胺類治療尿崩症藥,

可以加強加壓素對腎小管的作用。 因此, 需要使用外源性加壓素以增強防治效果。 氯磺丙尿素已證明在部分cDI患者(人)上有治療作用。 但是在犬類, 該藥效果卻不明確。 有些情況下, 需要幾周時間, 才能觀察到一點效果。 低血糖症是該藥的一種潛在副作用。 在犬, 推薦劑量為10~40mg/kg口服每24h。 在貓類, 不建議使用該藥。 噻嗪類利尿藥如氫氯噻嗪和氯噻嗪對治療CDI和NDI的作用有爭議。 該藥使泌尿能降到50%以上。 但尿密度仍然低。 這兩類藥物的推薦劑量分別是12h 2~4mg/kg和12h 20~40mg/kg。 具體劑量因患病犬、貓而異, 但配合無鈉日糧會增強療效。 對動物實施定期檢測, 防止電解質不平衡, 特別是低血鉀症。 先天性cDI治療後, 預後良好。 對患擴散性下丘腦或垂體瘤的患病犬、貓,
特別是表現出神經症狀的, 愈後不良。 腦部有創傷的愈後情況各異, 有些病例會在幾天或幾周內自發痊癒, 有些刨傷是永久性的。 NDI愈後不良, 為了採用更好的治療辦法, 應診斷其原發性病因。

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