科屬:犬貓共患疾病
症狀:多尿 脫水 多飲 排尿失禁 食欲下降
疾病定義: 垂體後葉釋放的加壓素減少,
增加了末端迴旋小管和腎導管的通透性,
控制排尿功能。
尿崩症就是由於加壓素缺陷,
表現出嚴重的失控性多尿症,
伴發著煩渴症。
病因: 尿崩症是由加壓素合成或釋放完全或部分障礙引起慢性尿崩症(CDI),
或者是由腎小管對加壓素的反應完全或部分障礙引起腎性尿崩症(NDI)。
兩種類型的尿崩症都可以是先天性形成也可以是後天獲得的。
CDI可能由瘤形成或腦創傷引起,
但一般在犬、貓,
該病都是先天形成的。
炎症性或寄生蟲引起的cDI很少見。
各種腎病或代謝性疾病可能會繼發NDI,
包括慢性腎衰竭、腎髓質纖維化、腎小管腎炎、腎上腺皮質機能亢進、子宮積膿、血鈣濃度過高等,
也有可能是由於先天形成。
症狀描述: 臨床表現尿崩症的症狀包括明顯多尿症。
常表現出遺尿症和失禁,
並表現嚴重的煩渴症狀,
有時24h飲水達200ml/kg,
在後天病例中,
動物突然表現臨床症狀。
患病貓、犬尋找水源,
表現厭食,
體重逐漸減輕。
儘管渴感越發強烈,
但患病犬、貓表現輕度到中度脫水。
患病犬、貓一般不表現其他臨床症狀,
雖然有時神經症狀很明顯,
特別是尿崩症伴發腫瘤,
如垂體腫瘤。
疾病診斷: 尿崩症必須和原發性煩渴伴發多尿病,
也即心理性煩渴(PP)區分開來。
在PP中,
因過度飲水加壓素的分泌相對較低,
而且,
因為腎臟要處理大量液體,
使髓質張力降低,
進而腎臟濃縮能力降低。
診斷 中樞或先天性NDI患病犬、貓的血液指標、生化指標和電解液指標變化不明顯。
如果發現異常,
主要是繼發脫水而引起的。
最明顯的變化就是尿液稀薄,
密度低,
一般在1.001~1.005之間。
尿密度總小於腎小球滲出物,
也即
疾病治療: 治療CDI需要長期使用賴氨酸血管加壓素治療,
賴氨酸血管加壓素是一種加壓素類似物。
賴氨酸血管加壓素有注射劑、片劑和滴鼻劑型。
它能連續8h具有抗利尿劑活性。
給患病犬、貓結膜隱窩滴1~4滴滴鼻劑型,
每天2次,
可以防治煩渴和多尿症。
氯磺丙脲,
一種口服磺醯胺類治療尿崩症藥,
可以加強加壓素對腎小管的作用。
因此,
需要使用外源性加壓素以增強防治效果。
氯磺丙尿素已證明在部分cDI患者(人)上有治療作用。
但是在犬類,
該藥效果卻不明確。
有些情況下,
需要幾周時間,
才能觀察到一點效果。
低血糖症是該藥的一種潛在副作用。
在犬,
推薦劑量為10~40mg/kg口服每24h。
在貓類,
不建議使用該藥。
噻嗪類利尿藥如氫氯噻嗪和氯噻嗪對治療CDI和NDI的作用有爭議。
該藥使泌尿能降到50%以上。
但尿密度仍然低。
這兩類藥物的推薦劑量分別是12h 2~4mg/kg和12h 20~40mg/kg。
具體劑量因患病犬、貓而異,
但配合無鈉日糧會增強療效。
對動物實施定期檢測,
防止電解質不平衡,
特別是低血鉀症。
先天性cDI治療後,
預後良好。
對患擴散性下丘腦或垂體瘤的患病犬、貓,
特別是表現出神經症狀的,
愈後不良。
腦部有創傷的愈後情況各異,
有些病例會在幾天或幾周內自發痊癒,
有些刨傷是永久性的。
NDI愈後不良,
為了採用更好的治療辦法,
應診斷其原發性病因。