該病的特徵是呈現出血性腸炎或非化膿性心肌炎, 主要特徵有嘔吐、腹瀉、便血、脫水等病狀, 常發生於幼犬。 目前尚無特效療法, 一般多採用對症療法和支援療法。 筆者根據多年的治療經驗, 現主要就臨床對症治療用藥進行分析。
1 止吐
嘔吐是犬細小病毒性腸炎的主要症狀。 嘔吐物可能是食物或五色黏液或混有少量黏液的清水, 若嘔吐頻繁, 嘔吐物將混有少量黃綠色膽汁或少量血絲的黏液。 我們在剖檢中發現主要病變的部位仍在十二指腸,
對於嘔吐的治療, 首先應根據病犬的免疫狀況、發病季節和病史等大致確定病因, 並根據嘔吐物和大便性狀結合腹腔深部觸診, 排除腸梗塞(如腸套疊、腸阻塞)情況, 然後用藥著重消除胃腸炎症, 同時合理地選擇應用止吐藥, 以達到緩解症狀、防止病情惡化、促進病犬恢復的目的。
在消除胃腸炎方面, 除了應用抗犬細小病毒血清之外, 一般臨床應用氨苄青黴素、慶大黴素或卡那黴素, 配合應用B6以及早期應用適當劑量的糖皮質激素,
這些藥的單獨應用或對頑固性嘔吐的聯合應用, 一般可獲得可靠的止吐效果。 若選用胃複安、嗎丁啉等胃動力止吐藥, 不僅止吐效果不確實, 而且其促進胃腸的正向蠕動的藥理效應往往導致腸道出血, 在血便未得到有效控制的病例中表現得格外明顯。 維生素B6可用於犬細小病毒性腸炎的止吐, 但為提高止吐效果, 最好與其他適宜的止吐藥配合應用。
2 止瀉
腹瀉多在嘔吐的1~2天后發生。 腹瀉早期, 糞便表現稀軟, 糞色與正常相比無多大變化。 不久糞便轉化為稀水, 並帶淡粉紅色, 大約在腹瀉出現2~3天后即發展為番茄汁樣或暗紅色腥臭血便, 並且經常在肛門插入體溫計時立即出現。 對於腹瀉的治療應著重於消除腸道炎症, 減緩腸蠕動, 防止脫水。
臨床用於治療的抗生素有氨基糖甙類、四環素類、喹諾酮類, 其共同特點是對最易引起腸炎的革蘭氏陰性菌具有抑制或殺滅作用。 根據這些抗生素的藥理作用, 在治療單純性腹瀉時可以使用。 當腹瀉發展為出血性時, 不宜選用容易造成骨髓抑制即紅細胞生成受阻和血小板減少的氯黴素, 因為其不僅具有加劇貧血症狀的危險,
當腹瀉伴有頻繁嘔吐時, 不應選用對胃腸黏膜具有較強刺激, 極易引起空腹病犬噁心、嘔吐反應的土黴素和四環素, 因為此類藥物將會減弱止吐藥和止瀉藥的療效, 促使病情惡化。 喹諾酮類的吡呱酸和氟呱酸近幾年用於治療犬細菌性腹瀉療效顯著, 若用於犬細小病毒性腸炎, 往往因口服給藥引起嘔吐。
所以, 對於犬細小病毒性腸炎腹瀉的治療, 應選用氨基糖甙類抗生素, 如慶大黴素或卡那黴素或小諾黴素肌肉或靜脈注射較合理。 臨床實踐證明, 即使對於嚴重的腸道感染在應用氨基糖甙類抗生素的同時, 聯合應用廣譜半合成青黴素如氨苄青黴素, 以及短期應用糖皮質激素如地塞米松,
在應用抗生素治療的同時, 為儘快控制腹瀉症狀, 防止脫水發生和發展, 應適時用藥減緩腸蠕動。 阿托品是臨床常選擇的, 可以和氨基糖甙類抗生素混合肌注。 一般用藥1~2次腹瀉症狀即可得到有效控制。 當然口服普魯本辛、顛茄或複方苯乙呱啶等抗膽鹼藥也可獲得相同的療效。
3 止血
血便是腹瀉發展輕重的表現, 糞便呈較典型的番茄汁樣或棕紅色稀薄液體, 具特殊的腥臭氣味。 血便的出現往往伴有體溫突然升高, 病犬精神萎頓和心跳加快等其他症狀。 在疾病發展過程中, 當肌注胃複安止吐或肛門插入體溫計時, 容易引起病犬排出大量的血便。
對於血便的治療, 除採取以上治療腹瀉的方法以外, 就是要合理的應用止血藥。目前常用的止血藥有:安絡血、止血敏、維生素K和氨甲苯酸。對犬細小病毒性腸炎出血症狀的控制,病初宜較大劑量應用安絡血或止血敏。
隨著病程發展和治療中抗生素的持續應用,由於腸道細菌受抑制,內源性維生素K合成減少或停止,而且因消化道出血又極易造成血漿中諸多凝血因數的丟失,所以止血治療中及時選用維生素K,增進血漿凝血因數的合成,尤為必要。對於出血症狀持續較久的病犬,由於組織損傷易於釋放大量的血纖蛋白溶酶原的啟動因數,導致血漿纖維蛋白的溶解亢進,不利於止血,故此時配合應用氨甲苯酸或止血環酸等抗維蛋白溶解的藥,將會協同上述止血藥,加速血凝過程,達到止血的目的。
最後還應指出的是,在治療犬細小病毒性腸炎的過程中必須補充適量的葡萄糖酸鈣和維生素C,對於降低消化道黏膜的通透性,提高止血藥的療效,促進消化道黏膜損傷的癒合,具有十分重要的作用。
4 補水
脫水是嘔吐、腹瀉、血便發生發展的必然結果,也是造成犬預後不良的主要原因。病犬脫水的突出表現是眼窩凹陷,鼻端乾燥,皮膚彈性減弱,全身衰弱,嚴重者呈半昏迷狀態。多數病犬渴感明顯。
對脫水的治療,最有效的方法是靜脈輸液,儘快補充丟失的水與電解質。對伴有頻繁嘔吐或嘔吐尚未完全控制的病犬,為保證輸液療效,應絕對禁食禁水,以防誘發嘔吐,增加體液的丟失。臨床常用的體液補充劑有葡萄糖、右旋糖酐、生理鹽水或複方鹽水、氯化鉀和碳酸氫鈉等。實際治療中根據病犬渴感程度首先大致確定糖鹽的輸注比例。
如病犬渴感明顯,可將5%~10%的葡萄糖和複方鹽水按2∶1靜脈輸入,輸液量一般控制在50~100ml/kg。應當注意,輸液的葡萄糖濃度不能太高,否則容易加重組織脫水。病犬若無飲欲,此時應將葡萄糖和複方鹽水的輸注比例調整為1∶1或1∶2。
經過兩次輸液,如病犬脫水狀態仍未得到糾正,且病犬仍無飲欲或飲欲不強,此時有必要選用10%氯化鈉溶液,以增加有限輸液量中氯化鈉的含量。對於迅速提高細胞外液晶體滲透壓,擴充並維持有效迴圈血量,糾正脫水狀態具有重要的作用。
當病犬脫水狀態經過輸液治療得到改善後,則見眼球接近正常,口腔、鼻端濕潤,皮膚彈性恢復,精神明顯好轉。然而,臨診上仍有一些病犬經過上述治療,脫水狀態沒有得到完全糾正。喜臥沉鬱,黏膜發白或發紺。
這些病犬往往嘔吐、腹瀉劇烈,失血量多或病程長,處於貧血或低蛋白血狀態,迴圈血量不足。對於此種病犬,在臨床不具備輸液的情況下,靜脈輸入適當劑量的膠滲壓升高劑如右旋糖酐或羥乙基澱粉代血漿(706代血漿)等,能夠有效擴充迴圈血量,升高血壓和改善微循環,明顯促進病犬的恢復。
在糾正脫水狀態的同時,應當重視氯化鉀的補充。因為病犬在食欲廢絕或治療有意禁食期間,中斷了鉀的攝入;而且嘔吐腹瀉,鉀隨消化液丟失較多。此外鉀自尿中排泄也是造成體內鉀丟失的一個主要原因。病犬缺鉀後,臨床表現並不具特徵性。但是當對缺鉀病犬1次大量補充體液時,則很快促進低血鉀症的發生,使缺鉀症狀典型化。治療中氯化鉀的補充劑量不易確定時,一般遵照少量慢速多次的給藥原則,依據病犬對輸液治療的反應進行掌握。具體應用時,在每500ml輸液中最多加入10%氯化鉀溶液10ml,這一濃度在筆者治療犬病實踐中從未引起任何不良反應。
5 防止酸中毒
在實際治療中,如病犬持續腹瀉,可造成大量鹼性消化液的丟失,機體丟失碳酸氫鈉過多,易引起代謝性酸中毒。這時就需要補充適量的碳酸氫鈉,補多少最好根據病犬嘔吐和腹瀉的次數以及嘔吐物和大便的數量作出估計。
實踐證明,對患犬細小病毒性腸炎的大多數病例,在採用上述各種用藥方法使其症狀獲得明顯改善之後,輸液中加入適量的碳酸氫鈉,對促進病犬完全好轉和食欲恢復具有非常有益的作用。 就是要合理的應用止血藥。目前常用的止血藥有:安絡血、止血敏、維生素K和氨甲苯酸。對犬細小病毒性腸炎出血症狀的控制,病初宜較大劑量應用安絡血或止血敏。
隨著病程發展和治療中抗生素的持續應用,由於腸道細菌受抑制,內源性維生素K合成減少或停止,而且因消化道出血又極易造成血漿中諸多凝血因數的丟失,所以止血治療中及時選用維生素K,增進血漿凝血因數的合成,尤為必要。對於出血症狀持續較久的病犬,由於組織損傷易於釋放大量的血纖蛋白溶酶原的啟動因數,導致血漿纖維蛋白的溶解亢進,不利於止血,故此時配合應用氨甲苯酸或止血環酸等抗維蛋白溶解的藥,將會協同上述止血藥,加速血凝過程,達到止血的目的。
最後還應指出的是,在治療犬細小病毒性腸炎的過程中必須補充適量的葡萄糖酸鈣和維生素C,對於降低消化道黏膜的通透性,提高止血藥的療效,促進消化道黏膜損傷的癒合,具有十分重要的作用。
4 補水
脫水是嘔吐、腹瀉、血便發生發展的必然結果,也是造成犬預後不良的主要原因。病犬脫水的突出表現是眼窩凹陷,鼻端乾燥,皮膚彈性減弱,全身衰弱,嚴重者呈半昏迷狀態。多數病犬渴感明顯。
對脫水的治療,最有效的方法是靜脈輸液,儘快補充丟失的水與電解質。對伴有頻繁嘔吐或嘔吐尚未完全控制的病犬,為保證輸液療效,應絕對禁食禁水,以防誘發嘔吐,增加體液的丟失。臨床常用的體液補充劑有葡萄糖、右旋糖酐、生理鹽水或複方鹽水、氯化鉀和碳酸氫鈉等。實際治療中根據病犬渴感程度首先大致確定糖鹽的輸注比例。
如病犬渴感明顯,可將5%~10%的葡萄糖和複方鹽水按2∶1靜脈輸入,輸液量一般控制在50~100ml/kg。應當注意,輸液的葡萄糖濃度不能太高,否則容易加重組織脫水。病犬若無飲欲,此時應將葡萄糖和複方鹽水的輸注比例調整為1∶1或1∶2。
經過兩次輸液,如病犬脫水狀態仍未得到糾正,且病犬仍無飲欲或飲欲不強,此時有必要選用10%氯化鈉溶液,以增加有限輸液量中氯化鈉的含量。對於迅速提高細胞外液晶體滲透壓,擴充並維持有效迴圈血量,糾正脫水狀態具有重要的作用。
當病犬脫水狀態經過輸液治療得到改善後,則見眼球接近正常,口腔、鼻端濕潤,皮膚彈性恢復,精神明顯好轉。然而,臨診上仍有一些病犬經過上述治療,脫水狀態沒有得到完全糾正。喜臥沉鬱,黏膜發白或發紺。
這些病犬往往嘔吐、腹瀉劇烈,失血量多或病程長,處於貧血或低蛋白血狀態,迴圈血量不足。對於此種病犬,在臨床不具備輸液的情況下,靜脈輸入適當劑量的膠滲壓升高劑如右旋糖酐或羥乙基澱粉代血漿(706代血漿)等,能夠有效擴充迴圈血量,升高血壓和改善微循環,明顯促進病犬的恢復。
在糾正脫水狀態的同時,應當重視氯化鉀的補充。因為病犬在食欲廢絕或治療有意禁食期間,中斷了鉀的攝入;而且嘔吐腹瀉,鉀隨消化液丟失較多。此外鉀自尿中排泄也是造成體內鉀丟失的一個主要原因。病犬缺鉀後,臨床表現並不具特徵性。但是當對缺鉀病犬1次大量補充體液時,則很快促進低血鉀症的發生,使缺鉀症狀典型化。治療中氯化鉀的補充劑量不易確定時,一般遵照少量慢速多次的給藥原則,依據病犬對輸液治療的反應進行掌握。具體應用時,在每500ml輸液中最多加入10%氯化鉀溶液10ml,這一濃度在筆者治療犬病實踐中從未引起任何不良反應。
5 防止酸中毒
在實際治療中,如病犬持續腹瀉,可造成大量鹼性消化液的丟失,機體丟失碳酸氫鈉過多,易引起代謝性酸中毒。這時就需要補充適量的碳酸氫鈉,補多少最好根據病犬嘔吐和腹瀉的次數以及嘔吐物和大便的數量作出估計。
實踐證明,對患犬細小病毒性腸炎的大多數病例,在採用上述各種用藥方法使其症狀獲得明顯改善之後,輸液中加入適量的碳酸氫鈉,對促進病犬完全好轉和食欲恢復具有非常有益的作用。