狗狗尿失禁的病因和療法

尿失禁(urinaryincontinence)的定義， 是無法隨意志控制排尿， 以致於會有尿液漏出。 這是尿液儲存期方面的障礙。 這種問題最常見於中年至老年的狗， 此外中大型、雌性、已絕育、肥胖也都是危險因數。 不過未具危險因數的貓狗， 一樣有可能會發生尿失禁的情形。

尿失禁的原因， 一般可分為五類：

一、神經性問題：

正常的膀胱可容納一定量的尿液， 超過這個定量， 就會引發「尿意」， 這時候會有兩組神經控制的機制同時作用：一個部分是薦椎的反射， 引發逼尿肌的連續性收縮， 開始排尿;另一個部分是腦皮質抑制薦椎反射， 並使外括約肌和會陰肌收縮。

假如你有輕微尿意， 可是忍住沒有排尿， 就是大腦皮質的作用強過薦椎的反射。 在排尿時， 大腦皮質可隨意志取消對薦椎反射的抑制， 並使外括約肌和會陰肌放鬆尿液就可排出。 控制排尿的神經通路， 一旦有問題， 不論是原發性(如神經病變)或是次發性(如外傷、感染、或腫瘤等)， 就可能引起尿失禁。 影響的神經部位， 可能是神經接受器、周圍神經、脊髓、甚至是腦部。 要診斷出問題發生的部位， 是難度較高的事， 通常要有相當好的神經解剖學知識。 次發性的神經問題， 必須先處置相對應的問題， 一些改善神經傳導路徑的藥物， 對神經性尿失禁是相當有效的。 神經性的原因， 是大多數老年貓狗尿失禁的主要因素。

二、膀胱儲存功能喪失：

膀胱失去正常儲存尿液的功能， 或膀胱過度收縮時， 少量尿液就會不斷頻繁的滲出。 引起的原因有泌尿道感染、骨盆腔感染、慢性發炎、腫瘤、糞便阻塞、外部壓力、膀胱發育不良等。 要診斷出膀胱儲存功能的問題， 並不困難， 因為常常會有許多其它症狀可供判斷。 治療方式以除去引發膀胱功能異常的原因， 恢復膀胱的正常功能。

三、尿道障礙：

尿道的閉合， 由尿道周圍的平滑肌、隨意肌、與結締組織構成， 以防止尿液滲漏出來。 若是尿道的閉合不正常， 就會引發滲尿。 引起的原因有尿道發育不良、或後天性尿道功能不全(如雌激素減少引起的尿道黏膜萎縮， 這種情形較常見於絕育後的母狗)、尿道感染或發炎、攝護腺疾病或攝護腺手術。

尿道障礙與膀胱儲存功能異常引發的尿失禁， 會間歇性的發生， ， 尿量較少與神經性原因所引發的尿失禁不同!神經性的尿失禁， 因為要引發薦椎反射， 所以一次會有較多的尿量。 治療方式包括了手術矯正尿道的構造， 或者藥物治療。 若是雌激素減少的問題， 可以藉由雌激素的補充， 來改善尿道的功能。

四、構造性的問題：

一些先天上結構的畸形， 如膀胱外翻、開放性臍尿管、或者是輸尿管異位開口於膀胱頸、或是後天性的損害(如泌尿生殖系統的手術過程中， 傷害了膀胱及尿道的結構)， 皆有可能會引發結構性的尿失禁。 這類的問題通常可由構造的觀察或病史中得知， 治療方式多半僅能以手術來處理。

五、尿液滯留：

這類的問題源于大量尿液滯留在膀胱當中， 多是次發於膀胱頸阻塞、尿道某處的狹窄、或神經性的損害。 這類的尿失禁， 排尿會非常費勁， 尿流變細乏力， 排尿中末時， 常常會滴瀝不盡。 尿液滯留通常可以在觸診時， 觀察到非常膨脹的膀胱， 例如公貓常見的尿結石疾病， 也都可以見到這類的尿失禁。 尿液滯留非常容易再引發其它的問題， 如腎臟發炎， 甚至腎功能受損。 所以必須要馬上處置。 以上五種尿失禁的原因， 常常有合併發生的狀況， 而非單獨發生。 如攝護腺的問題， 可能會同時有尿道障礙、結構異常、與尿液滯留三者同時發生。 尿失禁有時很容易被畜主忽略， 醫師在區別診斷的時候， 有時也會被其它原因所混淆。 首先， 要與一些不恰當的排尿行為區別， 如公貓公狗劃分地盤的排尿行為;其次， 一些疾病的排尿行為， 如多尿症， 也可能在觀察時間不足下被誤判;還有一些較少見的精神方面問題， 貓狗可能也會有蓄意尿失禁的情形。 在不能確認是否為尿失禁時， 應該先當作疾病處置， 並詳加檢查， 因為像尿液滯留一類的較急性問題， 可能會引發更嚴重的疾病。