充血性心力衰竭的治療

一、慢性心力衰竭的治療

慢性心力衰竭的治療主要從藥物控制、限制運動（適當的運動和鍛煉）和鈉鹽的攝入、飲食療方幾方面進行。

1、利尿劑

當出現心源性的肺水腫和積液時，首先選擇的藥物是呋噻咪，同時需要進行積液的抽取。如果沒有出現積液或肺水腫的心力衰竭，可以不使用或單獨使用呋噻咪。因為呋噻咪會增加神經內分泌活性從而加重心衰。呋噻咪的另一個副作用是電解質的紊亂。可以靜脈、肌肉和口服給藥，犬的劑量為1-5mg/kg體重。在呋噻咪和ACEI難以控制的體內積液時，可以合併使用螺內酯，螺內酯是有保鉀的功能。

2、血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）

血管緊張素I需要在血管緊張素轉換酶的作用下才能轉換成具有活性的血管緊張素II。因此，ACEI的使用是治療過程中最核心的部分。貝鈉普利的使用劑量0.25-0.5mg/kg體重，po，每日一次。（ACEI：依那普利、卡托普利、耐諾普利）

3、地高辛

地高辛可以改善壓力感受器的敏感性從而改善神經內分泌活性。用於室上性心動過速和二尖瓣閉鎖不全的犬。該藥禁用於肥厚性心肌病的貓。由於該藥存在潛在毒性，所以使用時從小劑量開始並密切觀察動物的反應。0.005-0.01mg/kg體重、po、q 12h。

4、β-受體阻滯劑

應在動物處於穩定的狀態使用，給藥由小劑量開始。有利於緩解室上性心動過速、室性早搏和貓的肥大型心肌病。美托洛爾是相對特異性的β1-受體阻滯劑。明顯的心動過緩、β-受體敏感者慎用。

5、匹莫本丹

匹莫本丹具有擴張動靜脈、正性心力和心肌鈣致敏的作用。適用於充血性心力衰竭、擴張型心肌病和二尖瓣閉合不全的動物。

二、急性心力衰竭的治療

急性心衰的特徵是伴有心源性肺水腫、伴有或不伴有胸腔積液，心輸出下降，組織灌流不住，甚至休克。急性心衰屬於危重急症，需立刻搶救。

1、首先將動物放在安靜的地方（專用的可控溫氧艙最好），氧氣供給，環境溫度20度左右，不能讓動物激動（如果可能，可給使用嗎啡，0.05-0.01mg/kg，皮下、肌肉或靜脈給藥，貓禁用；也可以皮下注射乙醯丙嗪或地西泮），避免口服給藥，如果動物有胸腔積液要穿刺抽出積液。對於呼吸障礙的動物氣管插管或氣管切開術行人工通氣。

2、靜脈注射呋噻咪，1-5mg/kg體重，當產生利尿效果或症狀緩解後減少使用劑量，以免出現低血容或電解質失衡。氨茶鹼有利於擴張支氣管和輕度利尿。

3、使用血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI），當ACEI效果不理想時，可使用鹽酸肼屈嗪，同時配合使用硝酸甘油軟膏塗抹耳廓。

4、正性心力藥物

地高辛，0.005-0.02mg/kg體重，iv，先給1/4，1-2小時。觀察1-2h後再輸1/4。

多巴酚丁胺，250mg多巴酚丁胺溶於500ml液體中，0.6ml/（h.kg），此時速度為5ug/（min.kg）。

其他正性心力藥物有多巴胺、洋地黃度苷、氨力農、米力農。

文章來源：敖文俊 諧和動物醫院主治醫師