狗咽炎的預防和治療

咽炎是因犬的咽黏膜及其深層組織受到粗硬食物、尖銳異物、化學藥物或冷熱刺激後所引起的一種炎症。

近日，一隻14月齡的可卡犬（♀）來院就診，主人描述其不願意進食，即使進食也吃的很少、咳嗽，出現此症狀已經2月有餘，之前咳嗽次數較少，現咳嗽頻繁且不願意讓主人觸碰咽部，於是帶來我院就診。常規檢查：精神沉鬱，肛溫39.2℃；呼吸略急促；舌質淡、舌苔白、咽部黏膜暗紅充血、腫脹；有兩顆齲齒，牙垢較多；咽部觸診，表現敏感、躲避、搖頭，但無異物感；頜下淋巴結有輕度腫脹；人工誘咳呈陽性。

根據飼主描述和臨床檢查，基本排除咽梗阻和食道阻塞，初步診斷為慢性咽炎。立即採取治療措施。首先，取下頸套，換為套住前肢的鏈繩，減少繩子對咽部的摩擦。局部處理：用0.1%高錳酸鉀溶液洗滌咽部，然後塗布碘甘油。同時進行藥物治療：氯化鈉注射液100ml，病毒唑2支，阿奇黴素10mg/kg劑量靜脈點滴，每日1次，連用5d；5%葡萄糖氯化鈉注射液100ml和雙黃連注射液10ml同時靜脈輸液，每日1次，連用5d；肌肉注射複方氨林巴比妥注射液2ml，每日1次，連用3d；肌肉注射鹽酸腎上腺素注射液0.2mg/次，每日1次，連用3d。另外應用撲爾敏10mg、硫酸慶大黴素注射液8萬單位、地塞米松注射液5mg進行超聲霧化吸入治療，時間20min，一日兩次。同時停喂狗糧，給以肉湯和牛奶。

經過5d的治療，症狀得到緩解。精神明顯好轉，食欲增加，能主動吃流質食物，肛溫正常38.3℃，呼吸平和；咽部黏膜仍有輕度充血、腫脹；觸診敏感性降低，人工誘咳呈現弱陽性。按上述療法繼續治療一個療程，情況穩定並逐漸好轉，臨床症狀基本消失。最後拔掉齲齒，並清潔牙垢，同時給以消炎藥口服，繼續治療5d。

討論與總結

1、慢性咽炎為咽部黏膜、黏膜下及淋巴組織的彌漫性炎症。病因可由病毒感染、細菌感染引起。病原體可直接感染咽部，也可由鄰近組織感染，如由鼻腔、鼻竇、甚至齲齒蔓延而來。理化因素刺激，包括高溫粉塵、有害氣體等；某些全身疾病，如貧血、便秘、下呼吸道慢性炎症、心血管疾病引起的淤血性改變均可致命。根據病理改變的不同，咽炎可分為三型。慢性單純性咽炎，主要表現為咽黏膜充血、黏膜下結締組織及淋巴結組織增生、粘液腺肥大及分泌亢進；慢性肥厚性咽炎則表現為黏膜下有廣泛的結締組織及淋巴組織增生、咽後壁呈顆粒狀、咽側索呈條索狀增厚；慢性萎縮性咽炎為咽部腺體和黏膜萎縮。本病例屬於慢性單純性咽炎。

2、本病例在抗生素治療的基礎上，加用地塞米松治療。因為糖皮質激素具有強大的抗炎作用，其可增加肥大細胞顆粒的穩定性，減少組胺釋放從而減輕血管舒張和降低毛細血管通透性，同時使炎症局部的肥大細胞減少，它可穩定溶酶體膜，防止溶酶體的釋放，並且抑制補體的啟動，大劑量皮質激素可抑制多種補體成分，從而大大減少白細胞趨化和毛細血管通透因素，抑制滲出和白細胞浸潤，同時可增加血管張力，使細胞間質水腫改善。對於A組β型溶血性鏈球菌感染性咽炎，地塞米松治療咽喉痛症狀可以迅速改善，宜早期使用激素治療。

3、雙黃連是雙花（金銀花）、黃芩、連翹三味中藥的提取物。金銀花有疏散風熱、涼血解暑的功能；連翹有疏散風熱、消癰散結的功能；黃芩有清熱燥濕、解毒、抗菌、抗變態反應之功。

4、慢性咽炎為耳鼻喉科的常見病、多發病，並被公認為是一種病程長、病症頑固、不易治癒的疾病，且近年來發病有上升趨勢。如按常規服藥和局部用藥，藥物的有效成分很難經過血液循環系統或通過咽部黏膜進入咽部的炎性組織內，其生物利用度低且達不到用藥的有效血藥濃度，也就無法起到治療的作用。所以治療咽炎的方法不宜單一，建議綜合治療。本病例採用綜合療法，取得良好效果。