如何處理腎上腺皮質功能減退

對於判斷一隻貓咪是否患有腎上腺皮質功能減退，首先我們應該先知道其嗜酸性粒細胞和淋巴細胞的數目，因為對應激的預期反應是嗜酸性粒細胞減少和淋巴細胞減少。當判斷了貓咪確實患有腎上腺皮質功能減退症的時候，我們就該對其因病治療了。

急性原發性腎上腺皮質功能減退症：在急性情況下，治療威脅生命的高鉀血症應當用生理鹽水做積極的靜脈液體療法。一旦穩定，換用0.45％的鹽水，因為每24h血清鈉的增加不應超過8～12mEq／L，治療反應可以預測，通常很強烈。由腎上腺皮質功能減退症引起的高鉀血症的治療，經常不用葡萄糖、胰島素治療或者注射鈣鹽治療。由於鹽水的稀釋作用和腎灌注的改善，血清鉀濃度下降，腎臟血流量增加將使鉀進一步排泄入尿。

急性病例的早期可用糖皮質激素治療。一旦用鹽水和糖皮質激素使動物情況改善以後，建議可用鹽皮質激素做維持療法。急性危機時糖皮質激素的選擇包括：氫化可的松濾琥珀酸鈉酯(10mg／kg，靜脈注射，每隔3～6h重複一次)；潑尼松龍琥珀酸鈉酯(5mg／kg，靜脈注射，每隔3～6h重複一次)；磷酸鈉酯地塞米松(0.5-1.0mg／kg。靜脈注射，一次給全)；如果通過測定血漿皮質醇濃度來診斷腎上腺皮質功能減退。那麼地塞米松在檢測中應被當作與皮質醇交叉反應的製品使用。

慢性原發性腎上腺皮質功能減退症(維持治療)：醋酸氟氫可的松是具有鹽皮質激素功能的一類口服合成腎上腺皮質類固醇。可用於犬的維持治療。氟氫可的松最初使用劑量為每天15ug／kg，5～7天測血漿電解質。調整劑量直到鈉、鉀水準保持在正常範圍內。每日的維持用量通常是每天15～30ug／kg，通常在治療的前6～18個月必須增加劑量。少數病例可能需要每日注射2次藥物。特戊酸去氧皮質酮，一種長效酸去氧皮質酮酯，可作為替換藥物使用。劑量為2mg／kg肌肉注射或皮下注射，每25天1次。大多數病例首次用醋酸氟氫可的松治療後，不要求每日補充糖皮質激素，然而，如果患腎上腺皮質功能減退症的動物狀況不好，它的主人應給予潑尼松藥片。

對那些的確需要糖皮質激素治療的病例，每日0.1～0.2mg／kg的潑尼松足夠作為替代用的。建議最初可用食鹽片或向食物中加鹽來補鹽，糾正低鈉血。但是由於通常不需長期使用，因此應逐漸減少至取消。然而，要求高劑量氟氫可的松的犬，可能對口服鹽和少量氟氫可的松藥片產生反應。只要主人接受過充分的教育，腎上腺皮質功能減退的愈後總體不錯。