貓脛腓骨骨折的治療方法

對於小動物來說脛腓骨的骨折在臨床上較多見，主要是由於外部暴力作用造成的，常見的比如被車輛碾壓，被重物砸到，還有從高處摔下造成的（本案例中的貓就是不慎從六樓摔下造成骨折）等。骨折常常伴有大出血和休克等伴隨症狀，如不及時搶救往往有危及寵物的生命。對於閉合性骨折常常出現血腫，如不及時處理會造成局部的肌肉和神經壞死等；有的開放性骨折會把斷骨部分暴露在外，接觸外界細菌引起感染和全身膿血症。對於骨折及時正確的處理是保證寵物生命健康和預後良好的關鍵。

脛骨是位於膝蓋下方靠近小腿內側的骨，腓骨偏靠後，小腿外側為結實的肌肉包裹。脛腓骨骨折按照骨折的部位分為脛骨骨折、腓骨骨折和脛腓骨骨折等；按照損傷的程度可分為單純性骨折、複雜性骨折、不完全骨折和完全骨折。對於骨折損傷程度輕可重定的情況可以採用外固定，效果比較理想，但是對於完全錯位無法復位的則最好採用內固定的方法。本文中骨折的貓臨床採用X光確診，接骨板內固定，並結合一定的術後護理措施，預後良好。

如圖可見後肢除了右側其他都完好，右側患肢脛骨中部出現橫斷骨折，錯位很嚴重，而且腓骨也橫斷並且出現了錯位。

患畜信息：1歲齡母貓，雜種貓，為人所收養，免疫情況未知，驅蟲情況未知，既往病史未知。體重6kg。

病情：不慎從6樓摔下，X光檢查發現身體其他部位並無異常，右後肢脛骨和腓骨骨折，據寵物主人稱已有一周，為單純性骨折，屬於橫斷骨折，斷骨外皮膚未見外傷，為閉合性骨折，但是內部血腫很嚴重，估計傷到了血管。

治療方案：寵物主人希望通過外固定來保守治療，但由於骨折錯位嚴重無法人復位，所以採取外固定復位可能性很低，強烈建議寵物主人採用內固定手術治療，權衡之後，決定採取手術。根據術前的生化檢查，CBC檢查與整體的體征評估，該犬術前評分為B級（輕度危險）。採取吸入麻醉，降低手術麻醉風險。術前輸液調節體液平衡。給與阿托品，止血敏。

手術過程：

1.脛腓骨內外側固定，備毛，消毒

2.創巾固定，術部隔離

3.採取脛骨內側手術通路，因為內側血管神經少，沒有厚實的肌肉覆蓋並且離骨折斷端最近，方便接骨板的安裝和拆除。切開皮膚，分離筋膜和皮下組織，下圖為犬脛骨的生理解剖圖

4.術中止血注意避免傷及血管神經

5.暴露骨斷端，分離骨膜，把斷的骨對合復位

6.選擇合適的接骨板，進行骨板固定

7.縫合皮下組織筋膜縫合皮膚

術後X光（下圖）顯示骨折斷端對合良好，骨折線已經基本對齊，可以一期癒合，對患肢簡單包紮不需要再進行外固定。每天進行消炎鎮痛，連續5天，一周後拆線，限制活動兩周，每一個月複查一次，3個月後取出植入的接骨板。

上圖和下圖為手術後不同角度的X光圖，可見上下斷端已經對齊，骨折線基本消失，雖然腓骨沒有做任何固定，但是脛骨復位後腓骨也被動地復位整齊。圖可見明顯的接骨板在體內橋接兩側斷骨。

預後：術後因為照顧不當，導致貓舔傷口造成感染，及時發現後通過消炎控制住感染，一周斷肢已經可以輕微著地，2周後拆線，基本可以行走。