一例犬刀傷的處理報告

犬的外傷在臨床上多見，主要見於動物與動物之間的相互撕咬咬傷、車禍等原因造成，由於外傷的發生情況並不盡相同，本文僅以一例犬刀傷處理辦法為例進行說明。

一、犬刀傷處理診斷流程

1、問診

詳細詢問動物傷口發生的原因，是動物相互之間的打鬥還是其他原因造成；動物本身最近精神食欲狀況

2、基礎物理檢查

進行呼吸、脈搏、體溫、淋巴結等其它的檢查

3、基本血液指數檢查

包括血常規、血清生化、血氣、血塗片等的檢查。一般情況下，若外傷處理需要進行手術，血液指數檢查是必不可少的術前評估專案。

4、其他檢查

X光B超檢查，確定傷口位置，和傷口深度

二、治療

圖片上可以明顯看到傷口，以及殘留在外面的刀

X光側位片觀察，刀刺入的深度

X光腹背位探查刀刺入的深度和寬度

經檢查後，麻醉備皮後，由刀口位置切開皮膚探查刀刺入位置，看到刀深入胃部，胃部有切口。

繼續探查，發現刀口刺入脾臟，將刀片輕輕取出後，翻轉脾臟，發現脾臟上面的切口，遂決定進行脾臟切除術。

切除的脾臟和刀

三、脾摘除術

1、全脾切除的適應症

脾臟腫瘤、扭轉或者是脾臟的嚴重創傷，可採用手術將整個脾臟切除。脾臟切除最初用於沒經藥物治療的免疫介導性血液疾病。合理使用免疫抑制藥物和皮質類固醇可以減少實施脾臟切除術的必要。在不能進行藥物治療或者藥物治療無效時，需要將脾臟切除。全脾切除主要缺點是脾臟儲存、免疫防禦、造血和濾過功能的喪失。

2、部分脾臟切除術

脾臟局部損傷或者創傷的動物，為不影響脾臟的正常功能，需要進行局部的脾臟切除。確定需要切除的位置，並對這一位置供血血管採取雙重結紮，然後在兩次結紮線之間進行雙重結紮，然後在兩結紮線之間剪短。發生局部缺血的部位將作為進一步切除的指示。用拇指和食擠壓脾臟組織，並將紅髓向缺血部位擠壓，用兩把鉗子夾住將要切除線的兩端，然後在兩個鉗子之間剪短，使用可吸收縫線連續縫合切開的脾臟表面，另外可在連續縫合之後，在縫合線的分界位置進行兩行的褥式縫合，如果出現持續出血，使用可吸收縫線再次連續縫合脾臟的切斷端。

3、術後護理

脾臟切除之後，24小時內對患病動物進行嚴密監護，看有無術後出血。在患病動物情況穩定之前，需要隔數小時進行紅細胞壓積的檢查。貧血的動物有必要進行鼻腔輸氧或者止痛。出血可造成治療失敗，恢復飲水之前需要進行補液治療，並糾正電解質和酸堿平衡紊亂。犬脾臟切除後可引起輕微的白細胞增多，主要是因為脾臟可影響骨髓白細胞的生長速度。脾臟切除後會出現Howell－Jolly bodies，有核紅細胞、靶細胞或血小板的增多。

4、併發症

脾臟手術最常見的併發症是術後出血，術前患有免疫抑制疾病的動物，脾臟切除後會出現明顯的膿毒性敗血症的風險較高。

5、特殊年齡動物的注意事項

脾臟切除手術通常在中年和老年動物身上實施。對這些動物其營養和代謝需要特殊護理，如果出現併發症並且可能會影響手術或者是術後治療時，需要進行詳細的體格檢查和實驗室檢查。