一例貓咪黃疸的疾病診療體會

喵星人皮膚發黃，最近總是不愛活動，食欲不好，尿液發黃，究竟是怎麼回事？喵星人可能患上了肝臟疾病了，黃疸跟肝臟的關係？跟其它疾病關係？怎麼診斷？本文將從以上幾個地方進行說明。

一、黃疸的定義

黃疸即是血中高膽紅素，過量的膽紅素和膽色素引起血清和組織黃染。

二、黃疸產生機理

對於正常動物，膽紅素是由血紅蛋白降解的廢棄物，血紅蛋白重要來源於衰老的紅細胞，少量的肌紅蛋白和肝臟中含有血紅素的酶系統。紅細胞被單核巨噬細胞再脾臟和骨髓中吞噬後，血紅素加氧酶打開血紅蛋白的原卟啉環，形成膽綠素。膽綠素還原酶將膽綠素還原為脂溶性的膽紅素，它可釋放入血循環，並與白蛋白結合轉移至肝的竇狀系膜上，被肝細胞吸收後，經肝細胞轉運跟不同的碳水化合物結合，形成膽紅素。這時由脂溶性變為水溶性，排入膽小管，結合膽紅素形成微團，並且與膽汁其他成分一起儲藏在膽囊內，直到排入十二指腸。一部分膽紅素經肝腸迴圈重新進入肝臟，一部分膽紅素經糞便排出體外，另一部分經腎臟隨尿液排出體外。通過以上分析可知道，膽紅素產生過量和膽紅素排出障礙造成了血液中膽紅素的增多。根據膽紅素異常的部位不同，又可分為肝前性黃疸，即是由於紅細胞破壞過多，產生的血紅蛋白過多，合成的膽紅素過多造成的；肝性黃疸，即是由於肝臟本身疾病引起的；肝後性黃疸主要是膽管或者是胰腺、腸有問題造成的排除障礙。

三、發病原因

目前臨床上引起貓黃疸的原因或者疾病主要有：脂肪肝，貓胰腺炎、溶血性疾病、傳染性腹膜炎等疾病。

四、臨床症狀

皮膚結膜黃染、精神沉鬱、食欲下降、尿黃、體重下降嚴重，觸診可感到腹圍增大等。

患病貓，將毛扒開，發現皮膚全身性黃疸
患病貓，尿液發黃

五、診斷

1、血常規檢查

大白菜血常規，紅細胞如血紅蛋白、平均血紅蛋白含量、平均血紅蛋白濃度、紅細胞、平均紅細胞體積、紅細胞壓積等指標都正常。

2、血清生化檢查

大白菜血清生化檢查項目，ALT、AST升高，總膽紅素升高，血清尿素氮、血糖升高。

大白菜X線平片，顯示腹腔增大，肝臟腫，肝臟擴張至肋弓外，邊緣鈍圓。

針對黃疸的症狀，還有可以排查性的進行B超檢查，尿膽原檢查。同時還可以進行B超引導穿刺進行活檢，判定肝臟是否病變，還應該結合病史，飲食、飲水、最近有無特異性變化來進行排除病因。還可以進行傳染性疾病、寄生蟲性疾病的排查。

六、治療

最終治療方案的確定，要根據病因來確定。無法確定病因的，應該先對症治療。對於貓敏感型動物來說，環境對其疾病的治療和轉歸至關重要，維持一個安靜的環境有助於恢復。對於食欲廢絕的，可通過安裝鼻飼管的辦法，方便補充貓所需求的營養。定期的實驗室指標監控對於恢復也是有幫助的，對症療法一般需要消炎、間隔性進行血氣檢查，確定離子丟失情況，並及時補充。治療過程中對貧血的即時監控，如若發生貧血，根據具體情況決定是否出血，另外由於肝臟機能受損，凝血酶產生障礙，機體容易出血，特別是腸胃，補充維生素K也是非常重要的。當貓白細胞升高時，並且伴有其他炎症時，可使用廣譜抗生素。