一例貓隔疝的手術治療

隔疝是腹腔內臟器疝入胸內而發生的功能異常變化如餵食後飽脹、噯氣、上腹部或胸骨後燒灼感和反酸，嚴重時出現嘔血、便血、腹痛和腹脹，甚至臟器壞死、穿孔呈現休克狀態。貓咪的隔疝是在貓咪臨床上不多見的病例，但也不是不出現，下面就來介紹一例貓隔疝的病例。

一、患病貓咪情況

患有隔疝的是一隻大白貓。公貓，先前是流浪貓，後被主人收養，一開始很瘦，並且腿一瘸一瘸的。收養回家後發現他有比腿瘸更為嚴重的問題，他的呼吸特別的困難，但是小傢伙食欲比較好。慢慢的腿瘸好了，身體也壯實了，但是他的呼吸困難的程度並沒有得到改善。並且稍微活動一下就大口的喘氣，半天都緩不過來。平時在家呆著的時候，其它的貓都趴著睡，而他卻經常半坐著，把脖子抬得高高的。平時很少能像正常貓那樣平躺著睡個安穩覺。

二、發病及診斷

之後，主人帶著貓咪到動物醫院給這只貓做絕育手術。醫師檢查後告知主人那只公貓患有嚴重的膈疝，簡單的說就是分隔胸腔和腹腔的一層肌肉撕開了一個大口子，撕裂口大概有20cm長，口子非常大，只是它發生在腹腔內，咱們肉眼看不到而以。而橫膈被撕裂後造成的後果就是腹腔內的腸管、網膜、脾臟、肝臟進入胸腔，這些臟器壓迫鬆軟的肺，使肺失去呼吸作用。患病的動物會表現呼吸困難，若是長時間得不到救治，不但嚴重影響動物的生活品質，更為嚴重的會因為肺臟問題而引發嚴重的肺源性心臟疾病。最終會因為發生心衰而要了他的生命。因此手術必須在近期內施行。這種膈破裂一般是外力所為，最常見的是車禍或是人為打擊所傷。若是及時手術，不但能使被壓迫的肺臟最大程度的恢復功能，而且也能使他得到康復。以後他再也無需坐著睡覺了。他現在經常保持坐著的姿勢，並非他願意這樣，而是在他坐的時候，能使一部分臟器回到腹腔內，同時由於重力作用能使腹腔臟器對肺的壓迫減少到最小。這個手術的施行，麻醉是最為關鍵的。必須使用吸入麻醉設備和人工輔助呼吸設備。因為一旦打開腹腔，胸腔就與外界相通了，那時大氣壓會進一步把肺臟壓扁，貓咪將更加難以呼吸。因此以上所說的兩種手術設備是缺一不可的。

三、手術治療

再次檢查完身體後，醫師將貓咪帶進了手術室。我給大白貓進行了靜脈誘導麻醉。在麻醉前醫師首先給大白貓狠狠的吸了幾大口的純氧。在靜脈誘導過程中，醫師始終讓大白貓保持吸氧狀態。10秒鐘後，大白貓被麻醉了。醫師迅速給他插上預先準備好的氣管插管，連接上麻醉機和呼吸機。由機器替代他的自主呼吸。心電監護儀上顯示一切正常。醫師這才算松了口氣。接下來的事變得簡單得多了。助手剃毛消毒後，很快進入了手術，在打開腹腔後，可以看到整個左側的橫膈撕開，大部分小腸、網膜以及脾臟、大部分的肝葉進入胸腔。醫師小心翼翼的將這些臟器牽拉出膈破裂孔，至此，一巨大的疝孔即暴露在眼前。可以清楚的看到左胸腔內的肺葉已經完全被壓縮後發生萎陷，顏色發深紅。很快醫師縫合完了膈破裂口。抽出了胸腔內殘餘的空氣。手術完成了。當醫師斷開呼吸機，2分鐘後，大白貓開始自己呼吸了，心電監護顯示一切正常。至此，手術圓滿成功

四、診療體會

膈疝手術的關鍵在於麻醉。因為在麻醉前，貓咪的呼吸已經非常的困難，因此給貓咪麻醉的話，由於全身肌肉放鬆，特別是呼吸肌鬆弛，這時貓咪的呼吸會變得異常的困難。因此普通的麻醉是絕對不行的。因此我們必須採用吸入麻醉，在麻醉誘導後，馬上進行氣管插管，然後接通呼吸機，讓呼吸機替代它自己的呼吸功能。調整呼吸機氣道壓力以及潮氣量時，也是至關重要的，要根據具體的情況來定。否則極易造成氣道壓力過大而出現肺泡破裂。可以說整個手術最為關鍵和危險的時刻就是在麻醉誘導的瞬間。若是平穩度過了麻醉誘導和氣管插管，接下來的事就會相對簡單一些了。