給貓咪手術麻醉的程式及注意事項

在臨床上，貓咪的麻醉是常見的手術輔助方法之一，在一些大型手術中麻醉也是必需的，麻醉也要講究方法和用量，需要獸醫師在手術中有極高的判斷預估能力，如今在寵物手術中麻醉引起的事故也不少見，麻醉過量或是用量不當會引起各種併發症，嚴重的貓咪就一命嗚呼了，所以麻醉也是一個關鍵問題。

許多人認為貓咪的手術就是給貓咪打一劑麻醉針，這就大錯特錯了，貓咪的麻醉以及動物的麻醉是一個複雜的過程。我們人平時有了什麼異常，比如什麼地方長了個囊腫需要摘除、或是美容整形也需要麻醉劑，往往打一針某個部位就沒有知覺了，但是貓咪的耐藥性和人是不一樣的，人注射了小劑量的麻醉藥什麼事都沒有，貓咪可能就昏迷不醒。

所以說，作為外科醫生，沒有麻醉安全的保障，手術根本無法施行。我們要在手術前做好細緻的身體狀態檢查和評估，手術中將重心從對手術本身的重視移到對麻醉的重視上來，防患於未然，儘量降低麻醉風險，才能給需要做手術的小動物們多一份生命的保障。

那麼首先來看一下麻醉的步驟吧。

一、術前準備與評估

1. 病史

已知的對藥物過敏史，正在使用哪些藥物特別是有無重大病史，很多疾病會留有後遺症，對手術造成危害。如長時間用藥可以引起肝、腎受到過侵害損害；某些寄生蟲病可以引起心血管損害；犬瘟可以引起腦神經損害；大葉性肺炎、胸膜腔感染可使呼吸系統受到過侵害等等；某些藥物可以誘發醫源性內分泌系統疾病，如庫興氏綜合征、糖尿病等等。因此病史調查能夠發現很多東西，並讓大夫在很多方面提高警覺，防患於未然。是有無藥物過敏史，特別是麻醉藥物。

2. 體格檢查

包括口腔、喉頭、氣管、腹部觸診；體溫、心率、呼吸頻率（T、P、R）三大最基本指標。不論動物接受的是病理性還是生理性手術，均需要檢測。可作為麻醉過程中的參考值。舉例說若心率過快，則在使用術前藥物時阿托品的劑量就要注意，甚至不用。聽診是否發現心率不齊，囉音，呼吸異常，貓到醫院一般都比較緊張，心率很快，若是術前再注射阿托品加快心率後就會使心率進一步加快，過快的心率會使心臟泵血的能力大大下降，嚴重時甚至出現虛脫和休克危及生命。因此很多情況都是具體問題具體分析的。

3. 年齡

老年貓咪由於心肺功能和呼吸道衰竭可能存在更多的麻醉風險，幼年的貓咪因低血糖可能存在更多的麻醉風險

4. 性格

不配合醫生的動物可能因無法進行徹底的麻醉前評估而被使用過量的麻藥。

5. 禁食

術前禁食8小時，嚴格禁水至少2～4小時。對於年幼的動物或是處於哺乳期的動物，術前禁食時間要大範圍縮短，可以縮短至4小時，以免手術前出現低血糖情況發生。

6. 風險評估

針對動物耐受麻醉和手術的風險的評估，操作的侵入程度，預期的疼痛程度，大出血風險，低血糖風險是決定使用何種麻醉的重要的因素。

二、麻醉方式選擇

現在臨床上給貓咪麻醉主要有兩種方式，一種是吸入麻醉，另一種是非吸入麻醉。

1.1. 吸入麻醉

吸入麻醉是寵物麻醉的首選，它也分兩類。

1.1.1 誘導麻醉

採用丙泊酚靜脈誘導，它的麻醉作用時間為1～3分鐘，通常來講剛好足夠插入氣管導管和連接上呼吸麻醉機。簡單點講，在體內代謝最快或是蘇醒最快的麻醉藥物才能說是好的麻醉藥物。對於這種麻醉藥物，打開瓶子後，只能當天使用，到第二天就無法再用了，並且它的價格非常的高。

1.1.2 吸入麻醉藥

目前代表性的麻醉藥物有：氟烷、氨氟醚、異氟醚（烷）、地氟醚、七氟醚。氟烷在少數病例中可以引起肝臟損傷，因此現在已經沒有生產廠家生產了。安氟醚的作用比異氟醚稍差，分子結構上是與異氟醚同分異構體。但是兩者的價格相差非常大，安氟醚非常的便宜，而異氟醚價格要高很多。至於地氟醚和七氟醚，價格更是高得驚人。大家要記住一點，不同的氣體麻醉藥物使用的揮發罐，即麻醉機器是不同的，性能和安全性也是不同的。

1.2 非吸入麻醉

非吸入麻醉藥物，主要就是注射類型的藥物，體內代謝越快，則越安全。非吸入性麻醉藥常用的有：846合劑，氯胺酮，眠乃甯，舒泰，異丙酚，乙醯丙嗪，安定，咪唑安定，硫噴妥鈉等。需要重視的是，即便是注射麻醉也不能忽視術前檢查、氣道通暢、靜脈通路建立、麻醉監護等必須的措施。

三、術中監護

主要術中心電、血氧及體溫的監護

術中由心電監護儀監護或是專人不間斷做心肺聽診，觀察眼球狀態、特別是注意呼吸的頻率。一般情況下，麻醉出現意外時均是呼吸先停止，而心臟仍然跳動。若有專業的人員儘早發現呼吸異常，儘早採取措施，一般都能化險為夷。另外若是術中出現心率下降、血氧飽和度持續降低，應立即查找原因，採取措施。

對於寵物醫院都應該培訓專門的麻醉醫生，在手術過程中進行不間斷監護，所做的這些都是為了生命的安全。

四、麻醉的意外搶救

目前麻醉意外主要集中在肺水腫、呼吸驟停、心臟驟停等。搶救措施一定要及時、到位，這不但需要術者和助手之間默契的配合，還需要保持頭腦冷靜。做到搶救到位、配合默契需要在平時進行反復演練，而不能到出現意外時再演練，這樣就來不及了。

五、蘇醒

蘇醒階段需要做好麻醉記錄。蘇醒從關閉麻醉藥物開始，插管拔出不意味著蘇醒結束。生理指標恢復到接近常態才意味著蘇醒結束，大多數麻醉死亡發生在蘇醒階段（貓咪占60%），在麻醉結束後3小時內，在蘇醒時我們要監控心率，血壓，聽診，及時發現麻醉意外，蘇醒階段仍然會有呼吸阻滯，需持續供氧。在病患可以主動吞咽，代表其可主動保護自己的呼吸通道以前不能拔出插管。口腔和牙科手術的貓咪應把鼻降到背以下體位，拔出插管時保持氣囊略微充氣，有助於疏通殘留物質。要注意維持體溫，蘇醒後評估貓咪的疼痛程度，進行疼痛管理，並且提供足夠的疼痛管理和舒適的恢復環境，一般在貓咪完全蘇醒，對周圍環境有正常警覺，體溫正常，感覺舒適後才能出院。

六、注意事項

很多動物在注射麻醉藥後都會嘔吐，嘔吐時只要讓貓咪的頭放低就可以了，這樣異物不會進入呼吸道，就能避免異物性肺炎的產生。麻醉藥導致的最嚴重的問題不是你的貓咪是否剛剛吃過東西，是否嘔吐；而是是否會肺水腫。這才是最為致命的。搶救不及時，很可能就危急生命。很多貓咪到醫院時都是急症，但是又必須做手術，這種情況下，根本沒法考慮是否吃過東西。當然術前絕食和限制飲水這是應該的。貓的消化能力很強，食物在胃內3小時左右就會排空，如果胃內排空了，也就不會吐出東西來了。術前2小時不建議喝水，水是最危險的，因為水可以直接經喉頭進入氣管，再進入肺，引起異物性肺炎。解決方法是出現嘔吐後立即清理乾淨喉頭食糜。

最佳建議：術前停喂一餐，至少間隔在5－6小時左右，術前2小時禁水。

最後，貓咪出院了主人也要隨時觀察，有情況一定要第一時間給醫生打電話，不要因為工作忙或者其它原因拖著。家養貓咪一般習慣了用貓砂來解決大小便問題，所以，術後抱回家要把它的貓咪盆放在近它最近的地方，以方便它自己上廁所。杜絕憋尿情況出現。