一例安布閉殼龜的口吐白沫、嚴重腐甲治療報告
安布閉殼龜是半水龜中偏水類的龜，身體像頭盔，得到龜友青睞。下山安布閉殼龜容易出的問題有寄生蟲、腐甲、肺炎、內傷等，本文介紹一例下山安布閉殼龜口吐白沫、嚴重腐甲的治療案例。
1、基本情況
病龜是一隻壯年下山母安布閉殼龜，主人說今年三月份下山，當時無口吐白沫，外觀無異常，後來逐漸停食直到食欲廢絕、甲橋由內爛到外，表現腐甲症狀，自己外用抗生素藥物、泡抗生素治療過一段時間，未見好轉，出現口吐白沫，腐甲加重情況，病情惡化，遂帶來我處治療。
2、基礎檢查
甲殼乾燥無光澤、甲殼起皮、發臭、連接腹甲和背甲的兩側甲橋有較大較深腐甲創洞，可見有被腐蝕脫落的白色骨板塊掉落在洞裡，腹甲中間也有黑色內部腐甲的症狀。膽子極小，龜殼緊閉，靜靜等待龜伸頭出殼發現口吐大量白沫，都糊到眼睛鼻子上面了，有頻繁微微張嘴呼吸的症狀，雙眼凹陷，四肢纖細，全身肢體消瘦成皮包骨狀態。泄殖孔乾淨收縮性好。體重是1030克。
口吐白沫的安布閉殼龜
3、輔助檢查
根據基礎檢查和主訴飼養情況以及發病過程，懷疑是呼吸系統問題、嚴重營養不良和嚴重腐甲，確診需要配合做輔助檢查。建議做的輔助檢查是血常規和Digital Radiography（數位化X 線攝影），血常規待查體內炎症或病毒感染情況以及營養狀況，DR待查呼吸系統以及腐甲穿孔情況。主人未做以上建議的輔助檢查。
4、分析診斷
根據基礎檢查和主訴飼養情況以及發病過程，懷疑是呼吸系統問題、嚴重營養不良和嚴重腐甲。鑒於腐甲是由內爛到外，且有骨板掉落，懷疑可能存在腹腔內臟器感染。
5、治療
（1）清理腐甲創洞內的骨板。
（2）處理腐甲：百分之五聚維酮碘溶液消毒兩側甲橋的腐甲創，接著用消毒過的手術刀刮、挖、削，對糜爛的角質層和部分骨板仔細進行清理，挑出掉落的骨板，然後用3％雙氧水沖洗清理的部位，腐蝕乾淨感染的角質層，再用百分之五聚維酮碘液沖洗消毒表面，然後擠入金黴素眼膏填塞腐甲創洞，每兩天換一次藥物。視腐甲發展情況可能需要多次清理。後期腹甲中間發黑部位角質層壞死翹起，也進行了處理。
（3）全身性消炎：因為病龜嚴重腐甲，同時懷疑腹腔臟器感染，所以建議全身性消炎。該病例第一療程用的是頭孢曲松鈉、阿米卡星。
（4）輔助治療：在用藥過程中，對肝腎系統有一定的影響，同時出於調理營養不良的狀況，需要採取一些輔助治療。本案例用黃芪多糖注射液、甘草酸單銨注射液、三磷酸腺苷二鈉注射液作為注射輔助治療，黃芪多糖粉、葡萄糖、多維酵母等作為補水治療，因為腐甲創在腹甲，本應該避水，只水杯提供藥水，但是該安布閉殼龜實在過於膽小，所以採取短時間藥浴以及藥浴後的及時乾燥（電吹風吹幹）上藥處理。
病號
疑似診斷
主要用藥
輔助用藥
療程一
白沫安布
1030g
多臟器感染
（6.27~7.1）
腹腔注射：
頭孢曲松鈉 80mg/kg
腹腔注射:
黃芪注射液
0.5ml/kg
Atp 0、5ml/kg
甘草酸單胺1ml/kg
藥浴：
黃芪多糖
葡萄糖
多維酵母
（水不沒過頭部）
隔天一次
療程二
白沫安布
1002g
多臟器感染
（7.5~7.12）
1.腹腔注射：
阿米卡星 5mg/kg q2d
2.高錳酸鉀腐蝕收斂腹甲中心腐甲一次。維生素C粉清理高錳酸鉀。
3.每日泡澡後擦乾，聚維酮碘消毒，上金黴素軟膏
腹腔注射:
黃芪注射液
0.5ml/kg
Atp 0.5ml/kg
藥浴：
黃芪多糖
葡萄糖
多維酵母
（水不沒過頭部）
隔天一次
經過第一個療程的治療，口吐白沫的症狀基本消失，經過兩個療程的治療，該病龜已經能夠自主吃龜糧、紅薯苗等，且食欲逐漸增加，最後食欲恢復。腐甲也不臭了，創洞也沒有再繼續擴大。後期工作重點是調理因為長期使用抗生素引起的腸道菌群紊亂導致的大便稀軟不成形。因為腐甲創洞較深，該病例不能長時間入水，只能採取飼養雨林陸龜的辦法飼養。
清理一側甲橋腐甲
清理腹甲中間的腐甲（兩側甲橋、腹甲中間腐甲）
白沫基本消失
偷吃龜糧
腸道需要調理
6、小結
（1）有條件做輔助檢查的主人還是建議做輔助檢查，這些檢查能夠幫助醫生更加有把握判定病龜的身體狀況，或許還能發現一些未表現出來的潛在疾病，也能幫助醫生做出確診，還能與治療一段時間後再次檢查得到的資料做對比，觀察治療效果。
（2）下山龜是非常容易出問題的，下山安布閉殼龜經常會有腐甲。腐甲如果早發現早治療是很容易好的，一旦貫穿，治療難度就上升了。
（3）治療過程中隨時觀察病情變化，同時根據病情變化調整用藥，如果出現病情反復也不要慌了手腳，例如本例中療程一後體重下降過大約30克，不管出現好情況還是壞情況注意跟主人溝通，保持好聯繫，尊重主人的意見，做一個負責的醫生。
（4）寵物龜疾病很多時候療程較長，出院的標準是什麼？例如本例嚴重腐甲要完全恢復可能需要三個月半年時間，但是實際需要的護理工作其實很簡單，可以由主人在家操作，沒有必要佔用更多的醫療資源。那麼怎麼判斷一隻病龜能夠出院，我認為有以下幾個標準：一是入院前的臨床症狀基本消失，飲食欲恢復正常，大便恢復正常（甚至部分愈後調理腸道的工作可以直接交給主人在家做）；二是再次做輔助檢查，例如本例的血常規和數位化X 線攝影（dr），可以與入院前的資料和圖像（如果當時做了的話）做對比，看各項資料、圖像恢復正常標準沒有。三是靠醫生對病龜的病情變化的直覺把握，醫生覺得病龜生活品質基本恢復了，主人能夠自己HOLD住病龜後期愈後管理工作了，就能夠出院了。
（5）醫生要指導主人做好病例出院後的愈後管理工作。例如該病例出院後要怎麼養，要注意什麼，開的藥要怎麼用，在什麼情況下要回來複查等等。